尹春艷

吉林省集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200

骨科患者術(shù)后疼痛的主要因素分析及護(hù)理對(duì)策

尹春艷

吉林省集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200

目的：探討和研究骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的主要因素以及護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析100例患者資料，以此為觀察組進(jìn)行術(shù)后疼痛因素的調(diào)查和評(píng)估，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措施；同時(shí)以同期的100例患者作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果：在術(shù)后疼痛方面兩組患者無(wú)明顯差異，但是在采取不同的護(hù)理措施之后，觀察組的疼痛緩解率要顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：根據(jù)患者術(shù)后疼痛的評(píng)估結(jié)果來(lái)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高治療和護(hù)理依從性。

骨科患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理

術(shù)后疼痛是骨科患者中存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，不但會(huì)造成患者生理和心理上的損害，同時(shí)還存在一定的潛在危險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后疼痛會(huì)造成炎性介質(zhì)的釋放，增加患部的原有病癥，引起組織水腫和缺氧情況的加劇，因此如何處理好患者術(shù)后疼痛是護(hù)理工作中的一個(gè)重點(diǎn)。筆者對(duì)我科收治的患者資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012～2013年間我科收治的100例患者為研究對(duì)象設(shè)為觀察組，包括男性61例和女性39例，年齡44.2 ±12.9歲；以同期收治的100例患者為對(duì)照組，包括男性患者59例和女性41例，年齡45.8±11.5歲。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料對(duì)比上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行處理，配合相關(guān)治療措施并在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；觀察組則在術(shù)后對(duì)患者的疼痛狀況作出初步評(píng)估，以此為基礎(chǔ)制定個(gè)體化的護(hù)理方案，有針對(duì)性的對(duì)患者術(shù)后疼痛情況作出護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疼痛緩解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0進(jìn)行處理，P＜0.05視為對(duì)比顯著。

2 疼痛因素分析及護(hù)理對(duì)策

2.1 因素分析

2.1.1 一般因素 包括年齡、性格、心理等方面。一般而言患者的年齡會(huì)影響到對(duì)于疼痛的感受和判斷，年齡較大的患者對(duì)于疼痛的耐受程度相對(duì)較高，同時(shí)也缺乏主訴疼痛的機(jī)會(huì)。在性格因素方面，主要表現(xiàn)在患者的性格是否屬于外向，外向性格的患者一般主訴疼痛較多，在早期即接受鎮(zhèn)痛治療。心理因素對(duì)于疼痛的影響較為復(fù)雜，患者的焦慮、緊張以及恐懼等負(fù)面情緒都會(huì)加劇疼痛感［1］。

2.1.2 手術(shù)創(chuàng)傷因素 這是導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后疼痛的主要原因，主要包括以下幾個(gè)方面：1.患者由于手術(shù)而產(chǎn)生的疼痛感主要發(fā)生在術(shù)后的1～3d內(nèi)，在這段時(shí)間內(nèi)疼痛感會(huì)逐漸降低，通過(guò)必要的護(hù)理措施能夠有效的提高患者對(duì)于此類疼痛的耐受；2.術(shù)后體位的影響，由于病情的特殊性，骨科患者一般在術(shù)后都需要嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐的體位加以保持，關(guān)節(jié)被安置在特殊體位，患者對(duì)于此類情況的認(rèn)知程度較低，很難及時(shí)、清晰的表達(dá)出自身的疼痛感，這是造成疼痛和不適的主要原因；3.治療過(guò)程中的一些操作會(huì)造成患者的疼痛，例如牽引、外固定、肢體擺放、翻身等情況，很可能在處理過(guò)程中會(huì)造成患肢的角度、位置異常，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，此外患肢的固定過(guò)緊會(huì)造成肢體腫脹、功能受損以及骨筋膜室綜合癥等的發(fā)生，也是導(dǎo)致患者疼痛的重要因素；4.護(hù)理人員自身的素質(zhì)情況，護(hù)理人員對(duì)于疼痛的認(rèn)知程度不足，不能夠正確的評(píng)估患者的疼痛程度和治療需求，造成了處理不得當(dāng)，加重了患者的痛苦。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 心理護(hù)理 在疼痛護(hù)理措施中，心理護(hù)理是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿在患者整個(gè)治療過(guò)程中。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行交流，了解患者的具體情況，做出初步的判斷，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)對(duì)于患者的性格、文化程度有一定程度的了解，做出自己的分析，進(jìn)一步有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理，改善患者對(duì)于疼痛感的認(rèn)知，使患者了解術(shù)后疼痛發(fā)生的原因和過(guò)程，盡量配合護(hù)理工作［2］。

2.2.2 轉(zhuǎn)移注意 術(shù)后疼痛往往是不可避免的，因此必須采用一些方式來(lái)減輕患者的疼痛感，而轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力是一個(gè)行之有效的方法?？梢圆捎寐?tīng)音樂(lè)、聊天等方式來(lái)和患者進(jìn)行交流，有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感，以鼓勵(lì)、安慰的方式來(lái)讓患者了解到護(hù)理人員的關(guān)懷，改善患者的感受。

2.2.3 針對(duì)性措施 每個(gè)患者的創(chuàng)傷情況不同，耐受情況也不同，因此護(hù)理人員必須對(duì)患者的疼痛做出準(zhǔn)確的評(píng)估，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措施。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)于術(shù)后疼痛的重要性認(rèn)識(shí)，掌握有效的方法和技巧，更好的為患者服務(wù)［3］。

3 結(jié)果

在術(shù)后疼痛方面兩組患者無(wú)明顯差異，但是在采取不同的護(hù)理措施之后，觀察組的疼痛緩解率為76.0%，而對(duì)照組僅為49.0%，觀察組的疼痛緩解率要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛緩解率統(tǒng)計(jì)對(duì)比

4 討論

術(shù)后疼痛是骨科患者中普遍存在的情況，疼痛會(huì)增加患者生理和心理上的痛苦，同時(shí)提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此必須通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)改善患者的術(shù)后疼痛，提高治療效果。從本文的研究結(jié)果來(lái)看，根據(jù)患者術(shù)后疼痛的評(píng)估結(jié)果來(lái)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高治療和護(hù)理依從性。

［1］段紅光，倪家驤.疼痛的定性與定量測(cè)量［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（1）：1－2.

［2］魏斌.心理干預(yù)在減輕特發(fā)性氣胸胸腔閉式引流患者焦慮及疼痛中的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，11（11）：1557－1558.

［3］應(yīng)海玲，李春霞.手術(shù)后患者疼痛控制的進(jìn)展 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，18（3）：22－23.

R471

A

1007－8517（2013）10－0134－01

2013.04.09）