黃賜平

（廣東省干部療養(yǎng)院療養(yǎng)部，廣州510970）

燈盞生脈膠囊治療老年冠心病心絞痛55例

黃賜平

（廣東省干部療養(yǎng)院療養(yǎng)部，廣州510970）

目的研究燈盞生脈膠囊對老年冠心病心絞痛的療效。方法將105例老年冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為為兩組：對照組50例，采用常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療，包括抗血小板、調(diào)脂、抗缺血等；治療組55例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用燈盞生脈膠囊，每次2粒，每天3次。兩組均治療8周后評價療效。結(jié)果治療組在改善心絞痛癥狀、減少心絞痛發(fā)作、改善心功能、增加活動耐量、提高生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)血脂、改善缺血性心電圖表現(xiàn)等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論燈盞生脈膠囊治療老年冠心病心絞痛安全有效。

燈盞生脈膠囊；老年；冠心病；心絞痛

冠心病是老年人易患的一種常見病和多發(fā)病，是目前造成人類死亡的一種主要疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要有藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療，而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則采用活血化瘀通絡(luò)等治療。本研究采用燈盞生脈膠囊（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療老年冠心病心絞痛55例，取得比較滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月至2013年2月在我院療養(yǎng)的冠心病心絞痛患者105例，隨機(jī)分為治療組和對照組：治療組55例，其中男29例，女26例；年齡73～ 86歲，平均（79±5）歲；穩(wěn)定型心絞痛44例，不穩(wěn)定型心絞痛11例；心功能1級8例，2級43例，3級4例；伴發(fā)有高血壓33例，糖尿病16例，高脂血癥28例。對照組50例，其中男27例，女23例；年齡75～87歲，平均（81±4）歲；穩(wěn)定型心絞痛40例，不穩(wěn)定型心絞痛10例；心功能1級7例，2級40例，3級3例；伴發(fā)有高血壓30例，糖尿病14例，高脂血癥25例。兩組年齡、心絞痛類型、心功能分級及伴發(fā)疾病大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2給藥方法對照組：按常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療（包括抗血小板、調(diào)脂、抗缺血等）加合并疾病的治療，心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油1～2片。治療組：在常規(guī)冠心病心絞痛藥物治療和合并疾病治療的基礎(chǔ)上加用燈盞生脈膠囊，每次2粒，每天3次，心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油1～2片。兩組均治療8周后評價療效。

1.3觀察方法治療前記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度、誘發(fā)因素、用藥情況及臨床癥狀、心率、心律、血壓，查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、心肌酶、肝腎功能、心電圖和超聲心動圖。以后每2周記錄以上各項(xiàng)指標(biāo)。8周治療結(jié)束后復(fù)查治療前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及超聲心動圖。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上，或心電圖靜息時缺血性ST段恢復(fù)正常，或超聲心動圖心功能正常，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）≥50%。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油消耗量減少50%～80%，或心電圖缺血性ST段回升，但未恢復(fù)正常，或超聲心動圖示心功能較前好轉(zhuǎn)，EF為45%～50%。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，硝酸甘油消耗量減少＜50%，心電圖缺血性ST段無改變，超聲心動圖心功能無好轉(zhuǎn)，EF＜45%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（χ±S）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的以百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1心絞痛療效根據(jù)心絞痛評定標(biāo)準(zhǔn)，評估治療組和對照組治療的癥狀療效總有效率，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者心絞痛的癥狀療效比較［n（%）］

2.2心電圖療效根據(jù)心電圖評定標(biāo)準(zhǔn)，評估兩組心電圖總有效率，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的心電圖療效比較［n（%）］

2.3對心功能的影響對改善心功能、增加活動耐量和提高生活質(zhì)量方面，治療組有50例，占90.9%，對照組37例，占74.0%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2.4對血脂的影響治療后兩組的TC、Tg、LDL-C水平均治療前降低，差異有顯著性（P＜0.01），且治療組低于對照組（P＜0.05）；兩組的HDL-C水平均較治療前升高（P＜0.05），治療組與對照組比較差異無顯著性（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后血脂水平的比較［（χ±S）mmol／l］

2.5安全性觀察兩組服藥期間均無明顯不良反應(yīng)，對肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均無不良影響。

3　討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，其發(fā)生機(jī)制為瘀血內(nèi)阻，血行不暢，心胸痹阻，脈絡(luò)不通所致，其治療原則為活血化瘀通絡(luò)［1］。燈盞生脈膠囊以燈盞細(xì)辛為主藥，輔以人參、五味子、麥冬精制而成，具有活血化瘀通絡(luò)功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，燈盞生脈膠囊的有效成分為二咖啡奎寧酸燈盞細(xì)辛、芹菜素、高黃芹菜素等酮類化合物，可抑制血小板及紅細(xì)胞凝聚，降低血液粘滯度，促進(jìn)纖溶活性，抑制血管內(nèi)凝血，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)和細(xì)胞代謝，增加動脈血流量，降低外周血管阻力［2，3］，提高心功能及心腦供血，減輕缺氧期心肌細(xì)胞的損傷［4］。有研究證實(shí)，燈盞生脈膠囊可抑制血漿內(nèi)皮素（ET）過量釋放，提高血漿降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的濃度，具有良好的抗心肌缺血作用［5］。燈盞生脈膠囊還具有調(diào)節(jié)血脂，抗脂質(zhì)過氧化作用，清除氧自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮作用［6-7］。

本研究顯示，燈盞生脈膠囊對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀有明顯的緩解作用，可以減輕心絞痛發(fā)作，改善心功能，增加活動耐量，提高生活質(zhì)量，可調(diào)節(jié)血脂，改善缺血性心電圖表現(xiàn)。燈盞生脈膠囊與西醫(yī)的抗血小板、調(diào)脂、抗心肌缺血等聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛，可獲得更好的療效，且患者耐受性良好，無不良反應(yīng)。

［1］楊新玲．中醫(yī)治療冠心病心絞痛72例療效觀察［J］．長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18（2）：16-17．

［2］陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)［M］．15版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：363．

［3］何蔚，曾繁典．燈盞花素治療缺血性腦血管病的藥理作用和臨床研究［J］．中國臨床藥理學(xué)雜志，2002，18（6）：458-461．

［4］李文，范潔，張翔，等．燈盞花對急性心肌梗死再灌注治療后左心功能的影響［J］．臨床心血管病雜志．2000，16（1）：46．

［5］許興全，張建，簡國香．燈盞生脈膠囊對冠心病心絞痛患者血漿內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽的影響［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生．2009，25（24）：3764．

［6］程曉昱，葛嵐，張秀環(huán)．燈盞生脈膠囊對冠心病患者血脂水平的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)．2010，31（15）：2030-2031．

［7］常樂軍，時美珠．燈盞生脈膠囊對血脂水平和頸動脈粥樣硬化斑塊的影響［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（4）：100-101．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.026

1672-2779（2013）-16-0034-02

楊杰

2013-06-19）