杜 軍 胡巧蓮

（新疆生產(chǎn)建設兵團農(nóng)十師北屯醫(yī)院，北屯市836000）

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成于胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。其主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，常伴有返酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等。中醫(yī)認為本病的病因有內(nèi)因、外因或二者兼而有之所致，內(nèi)因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽異常等有關(guān)；外因多與飲食不節(jié)、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關(guān)；或內(nèi)外因合而致病。且中醫(yī)治療效果更為顯著，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2011年9月在我院內(nèi)科就診的消化性潰瘍的病人中隨機選擇88例，將其分為實驗組和觀察組，其中實驗組44例，男23例，女21例；年齡19～63歲，其中胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍23例，復合型潰瘍2例；對照組44例，男24例，女20例；年齡18～64歲，其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍21例，復合型潰瘍3例。且患者年齡、病情、病程等基本資料均匹配，具有可比性；臨床診斷符合相關(guān)文獻的診斷標準［1］。

1.2 方法 對照組和實驗組均給予：奧美拉唑，20mg／次，克拉霉素，400mg／次，甲硝唑，400mg／次，日兩次，口服。實驗組在此基礎上，加用八味愈瘍湯，方劑成分為：黃芪15g，黨參30g，白術(shù)15g，當歸15g，烏賊骨15g，炙甘草10g，蒲公英15g，白及15g。每日1劑，加水煎服，分兩次服用。以上兩組均治療兩個療程，1周為一療程，治療期間禁辛辣、油膩、刺激性強的食物。治療兩個療程后觀察治療效果。［2］

1.3 觀察指標 兩組患者經(jīng)有效治療后，對其治療效果進行分析評價：治愈：患者臨床效果消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合，且無新生潰瘍；有效：患者上腹部節(jié)律性疼痛癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面明顯減?。粺o效：患者臨床癥狀無明顯改變，胃鏡下，潰瘍面大小無改變；復發(fā)：治愈后患者又出現(xiàn)規(guī)律性上腹疼痛，胃鏡檢查又出現(xiàn)新潰瘍病灶。治愈和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患者經(jīng)有效治療后，其中實驗組，治愈31例，有效11例，無效2例；對照組，治愈28例，有效9例，無效7例。詳細見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后效果比較 （n，%）

2.2 復發(fā)率比較 兩組患者一年后復查，其中實驗組復發(fā)3例 （9.68%），對照組復發(fā)6例 （21.43%），經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組復發(fā)率明顯低于實驗組。

3 討論

消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生黏膜侵襲因素和防御因素所失衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍行程中起到關(guān)鍵作用。其中H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑都能夠很好的與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃內(nèi)酸度降低，能很好地緩解疼痛。而奧美拉唑是其中最強的降低胃內(nèi)酸度的藥物。中醫(yī)認為，消化性潰瘍屬 “胃脘痛”范疇，主要由于胃失和降 “不通則痛”所致，病位在胃，但與肝脾二臟密切相關(guān)。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據(jù)肝、脾、胃之病機特點靈活施治。肝氣犯胃者，應掌握 “治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應注意不宜過用久用辛香溫燥之品?！八岣驶帯狈橹委熚戈幉蛔阒笠?，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡，形成瘀血阻絡，故久病之潰瘍病，化瘀通絡，理氣止痛不可忘記。［3］

本報道采用隨機對照的實驗方法，通過對奧美拉唑聯(lián)合其他西藥治療消化性潰瘍，與在此基礎上應用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍的比較顯示奧美拉唑聯(lián)合用藥加用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍的效果明顯優(yōu)于前者，且復發(fā)率明顯低于前者，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。能夠很好的改善患者臨床癥狀，因此，奧美拉唑聯(lián)合用藥加用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍可以在臨床廣泛應用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［J］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：151，155.

［2］錢韶紅，孫立新.兩種四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效的比較［J］.武警醫(yī)學院學報，2008，17（9）：756.

［3］李曉輝，張新曉，王濤.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，25（4）：58.