劉 建　曾姿霈　蘇美意

（廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科，廣州510095）

子午流注納支針刺法治療失眠癥29例

劉 建曾姿霈蘇美意

（廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科，廣州510095）

目的用子午流注納支法治療失眠癥，并觀察其療效。方法將58例失眠患者隨機(jī)分為兩組，即子午流注納支法治療組和常規(guī)針刺組進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果子午流注納支法組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論子午流注納支法可更有效地改善睡眠狀況。

：子午流注；納支法；失眠；針灸學(xué)

失眠是睡眠障礙中最常見(jiàn)的病癥，其主要特征是經(jīng)常不能獲得正常睡眠。本文對(duì)58例失眠癥患者，隨機(jī)分為2組進(jìn)行療效對(duì)比觀察，分別采用子午流注納支法配穴與常規(guī)取穴針刺治療，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組共58例患者，采用隨機(jī)分組的方法，即按來(lái)診時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為治療組子午流注納支法和常規(guī)針刺組，各29例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者間性別、年齡、病程比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD--R）中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①入睡困難，睡眠不深，多夢(mèng)，易醒，醒后不易再睡，乏力或白天嗜睡等癥狀均繼發(fā)于失眠。已引起明顯的苦惱或一部分精神障礙癥狀，活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能。②每周至少發(fā)生3次以上上述癥狀，且持續(xù)1個(gè)月以上。③失眠不是任何一種軀體疾病或精神疾病引起。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿接受治療、觀察者。②年齡在18～73周歲之間的患者。③本次病程在1個(gè)月至3年之間者。

1.4研究方法

1.4.1分組方法遵循《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范的要求》，本文病例采取按就診時(shí)間先后順序隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行對(duì)照觀察。

1.4.2辨證分型按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，共分5型，即肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心虛膽怯型［1］。

1.4.3治療方法

1.4.3.1治療組采用子午流注納支法，擇時(shí)選擇本經(jīng)補(bǔ)瀉或子母經(jīng)補(bǔ)瀉的取穴方法。根據(jù)相關(guān)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣旺盛的時(shí)辰，靈活取用十二經(jīng)五輸穴。

主穴：照海、申脈、神門(mén)、安眠

配穴：肝郁化火證：午時(shí)，瀉神門(mén)、少府。痰熱內(nèi)擾證：辰時(shí)，瀉厲兌、足三里。陰虛火旺證：①酉時(shí)，補(bǔ)陰谷、太溪；戍時(shí)補(bǔ)復(fù)溜。②午時(shí)，瀉神門(mén)、少府；兩組穴位隔日交替使用。心脾兩虛證：午時(shí)，補(bǔ)神門(mén)、大都。心虛膽怯證：①未時(shí)，補(bǔ)少?zèng)_、膽俞。②酉時(shí)，補(bǔ)陰谷、膽俞；兩組穴位隔日交替使用。

1.4.3.2對(duì)照組采用單純辨證取穴治療。

主穴：照海、申脈、神門(mén)、安眠

配穴：肝郁化火證：瀉行間、太沖、俠溪。痰熱內(nèi)擾證：瀉豐隆、內(nèi)庭、曲池。陰虛火旺證：補(bǔ)太溪、水泉、心俞、三陰交。心脾兩虛證：補(bǔ)脾俞、心俞、足三里。心虛膽怯證：補(bǔ)心俞、膽俞、內(nèi)關(guān)。

1.4.4針刺操作常規(guī)消毒，采用指切進(jìn)針的方法針刺，按照虛補(bǔ)實(shí)瀉的原則，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每穴每次均操作1分鐘，留針20分鐘，6d為1個(gè)療程，療程間休息1d，2組均治療4個(gè)療程觀察療效。

2　結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一睡眠率公式：

睡眠率=（實(shí)際入睡時(shí)間／上床至起床總時(shí)間）× 100%。［2］①痊愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)到75%以上。②顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)到65%以上。③有效：癥狀改善，睡眠率達(dá)到55%以上。④無(wú)效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

2.2臨床療效治療組有效率為96.56%，對(duì)照組有效率為89.66%，提示治療組的有效率高于對(duì)照組。（見(jiàn)表1）

表1　兩組有效率比較（n，%）

從兩組睡眠率的比較分析看，治療組優(yōu)于對(duì)照組。（見(jiàn)表2） χ±S）

表2　治療組與對(duì)照組睡眠率比較研究（

治療前，兩組間相比較P=0.148＞0.05，提示兩組在分組時(shí)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組經(jīng)過(guò)治療后，統(tǒng)計(jì)分析兩組組內(nèi)均有P=0.000＜0.01，提示兩組治療方法的有效性；兩組治療后，統(tǒng)計(jì)分析兩組間的差異性，結(jié)果顯示P=0.024＜0.05，提示治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3　討論

據(jù)調(diào)查顯示，在我國(guó)，中小學(xué)教師失眠的發(fā)病率為12.9%［3］，大學(xué)生失眠發(fā)病率為13.93%［4］，中老年人失眠發(fā)病率為26.27%［5］。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜安眠藥治療，毒副作用大，易產(chǎn)生依賴(lài)性［6］。針灸療法治療失眠癥則療效佳、副作用小。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》云：“夜半為陰隴，夜半后而為陽(yáng)衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)”。人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)與之相應(yīng)，機(jī)體隨晝夜晨昏而產(chǎn)生協(xié)調(diào)性變化：即覺(jué)醒和睡眠。失眠屬于人體生物鐘節(jié)律紊亂的一類(lèi)疾病，從中醫(yī)理論來(lái)講，與人體內(nèi)按時(shí)辰流注的十二經(jīng)脈的氣血盛衰及紊亂有一定的關(guān)系。

子午流注針?lè)ㄊ歉鶕?jù)人體氣血運(yùn)行，融合年月日天干、地支，靈活取用十二經(jīng)五輸穴進(jìn)行虛補(bǔ)實(shí)瀉的一種獨(dú)特的古典針?lè)ǎ?］。子午流注針?lè)ǚ譃榘刺旄砷_(kāi)穴的納干法，或稱(chēng)納甲法及按地支開(kāi)穴的納支法，或稱(chēng)納子法；此外，還有養(yǎng)子時(shí)刻法。其中納支法是以十二地支代表時(shí)辰，按氣血流注順序，每日寅時(shí)從肺經(jīng)開(kāi)始，依次流經(jīng)大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)至丑時(shí)流注于肝經(jīng)為止，日復(fù)一日，周而復(fù)始，循環(huán)流注不息，氣血流注到哪一經(jīng)，此經(jīng)則氣血旺盛，而氣血?jiǎng)偭髯⑦^(guò)后的經(jīng)脈則氣血衰退，正所謂血?dú)鈶?yīng)時(shí)而至為盛，血?dú)膺^(guò)時(shí)而去為衰，逢時(shí)而開(kāi)，過(guò)時(shí)為闔，泄則乘其盛，即經(jīng)所謂刺實(shí)者刺其來(lái)。補(bǔ)者隨其去，即經(jīng)所謂刺虛者刺其去，刺其來(lái)迎而奪之，刺其去去隨而濟(jì)之。本文運(yùn)用的納支法運(yùn)用氣血流注，依據(jù)陰陽(yáng)演變之道，與人體五輸穴相結(jié)合，其中包含了宇宙天地陰陽(yáng)的信息，符合“天人相應(yīng)觀”［8］。

子午流注納支法具有取穴靈活、療效佳、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，在治療時(shí)還應(yīng)重視精神調(diào)護(hù)，加強(qiáng)鍛煉，做到勞逸結(jié)合。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

［2］管遵惠.杏軒針經(jīng)［M］.昆明：云南科技出版社，2002：8-15.

［3］李作佳.中小學(xué)教師睡眠質(zhì)量及其影響因素的研究［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10（3）：118.

［4］劉賢臣.學(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1995，9（4）：148.

［5］李蹼.中老年人失眠狀況的調(diào)查分析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（1）：41.

［6］王若梅，王玉慧.子午流注納甲法治療失眠癥療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2004，2：30-31.

［7］朱志.中國(guó)古典神奇針?lè)ǎ跰］.哈爾濱：哈爾濱船舶工程學(xué)院出版社，1993：1-37.

［8］于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察雜志［J］.2006，33（16）：1663.

Clinic al Ob se r v a tio n o n 29 Cas e s o f In s omnia Tr ea t e d wit h Ziw uliuz h u Ac u p u nu c t u r e The r a p y

Liu Jian Zeng Zipei Su M eiyi
（Acupuncture Rehabilitation Departmentk of the Second Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510095，China）

ObjectiveTreatment of insomnia，with Ziwuliuzhu satisfied branch and observe its efficacy.Methods58 cases of insomnia patients were randomly divided into two groups，namely Ziwuliuzhu satisfied branch Treatment Group and routineacupuncture group compared observed.ResultsZiwuliuzhu satisfied branched law group more effective than the control group（P＜0.05）.ConclusionCan more effectively improve sleep support law Ziwuliuzhu satisfied.

Meridian Flowing；NaZhi method；Insomnia；Acupuncture Science

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.032

：1672-2779（2013）-13-0044-03

張文娟

2013-05-12）