黃 珂

廣西壯族自治區(qū)百色市婦幼保健院外科，廣西 百色 533000

彩超結(jié)合X線鋇餐造影診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻

黃 珂

廣西壯族自治區(qū)百色市婦幼保健院外科，廣西 百色 533000

目的：分析應(yīng)用彩超結(jié)合X線鋇餐造影診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻的可行性，評價其療效，探討其臨床適用性。方法：選擇從2001年6月至2012年6月于我院就診的50例先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻患兒，實驗組分別對患兒采用彩超與X線鋇餐造影檢查，而對照組僅用彩超診斷，其中彩超用于進(jìn)行幽門管長度、寬度及幽門肌厚度的測量，X線鋇餐造影檢查用來觀察造影劑透過食道和胃部情況，并隨時攝取X線檢查片，比較兩組患者的檢出率。結(jié)果：50例患兒中聯(lián)合診斷檢出48例先天性肥厚性幽門梗阻患兒，而對照組僅檢出36例，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（X2＝10.1，P＜0.05）。結(jié)論：彩超結(jié)合X線鋇餐造影用來診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻，診斷率較高，可以為臨床長期推廣應(yīng)用。

彩超；X線鋇餐造影；先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻

先天性肥厚性幽門梗阻是嬰幼兒時期常見的一種疾病，手術(shù)治療仍然是其治療的主要措施，不管是開腹的幽門環(huán)肌切開術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)［1］，但是任何治療前的明確診斷是必不可少的環(huán)節(jié)。我院現(xiàn)采用彩超結(jié)合X線鋇餐造影對先天性肥厚性幽門梗阻患兒進(jìn)行診斷，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2001年6月至2012年6月于我院就診的50例手術(shù)治療后確診為先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻患兒。其中男38例，女12例；年齡25～98天，平均為（50±10）天；大部分患兒因為出現(xiàn)喂奶后嘔吐和/或伴有體重不增來醫(yī)院就診；其中19例患兒可于右上腹觸及包塊，22例可見胃型蠕動波，31例患兒出現(xiàn)消瘦癥狀。

1.2 方法 對所有患兒分別行彩超及彩超聯(lián)合X線鋇餐造影檢查。彩超用于進(jìn)行幽門管長度、寬度及幽門肌厚度的測量，X線鋇餐造影檢查用來觀察造影劑透過食道和胃部情況，并隨時攝取X線檢查片。將作彩超聯(lián)合X線鋇餐的患兒作為實驗，僅作彩超檢查的患兒作為對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以a＝0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患兒中應(yīng)用彩超聯(lián)合X線鋇餐造影檢查診斷檢出48例先天性肥厚性幽門梗阻患兒，檢出率為96.0%，而對照組僅檢出36例，檢出率為72.0%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（X2＝10.1，P＜0.05）。具體數(shù)值見表。

表1 兩組先天性肥厚性幽門梗阻檢出率比較（例）

3 討論

先天性肥厚性幽門梗阻患兒是新生兒先天性疾病中比較常見的類型，患兒常因拒乳及食后溢乳而就醫(yī)。及時的發(fā)現(xiàn)和治療是非常關(guān)鍵的。癥狀長時間的積累會使患兒產(chǎn)生營養(yǎng)不良，免疫力低下，嚴(yán)重影響患兒身體健康。影像學(xué)檢查在消化道疾病的診斷中應(yīng)用價值較高，各處都有所報道［2］。就先天性肥厚性幽門梗阻而言，有運用超聲診斷的［3］，也有運用X線診斷的［4］。超聲診斷主要用于幽門管長度、幽門直徑及幽門環(huán)狀肌厚度的測量，可以比較準(zhǔn)確地反映先天性肥厚性幽門梗阻患兒幽門病變程度，且超聲檢查簡便快捷，無創(chuàng)傷。但是超聲檢查受到診斷醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平能力影響，而就胃腸道適時的功能性改變征象、壓迫征象沒有X線直觀，且還容易受到胃腸道氣體及胸骨的影響。X線鋇餐造影檢查用來觀察造影劑透過食道和胃部情況，先天性肥厚性幽門狹窄比較典型的X線征象有線樣征、鳥嘴征、肩樣征、蕈傘征、乳頭征及雙軌征等。臨床上導(dǎo)致嬰幼兒嘔吐的原因各種各樣，除了先天性肥厚性幽門狹窄外還有因幽門痙攣、胃食道返流病、先天性十二指腸狹窄等。X線鋇餐造影檢查可以用于這些疾病的診斷及鑒別診斷，這一點優(yōu)于超聲檢查。但是X線鋇餐造影檢查不能直接顯示幽門的具體肥厚情況，對梗阻程度的判斷不良，且此檢查為放射性損傷，不能反復(fù)、多次、長時間動態(tài)觀察造影劑進(jìn)入幽門情況，且造影劑也存在一定的不利影響。而這兩者的優(yōu)缺點的互補就可以收到滿意的療效。

據(jù)此，我們研究了應(yīng)用彩超聯(lián)合X線鋇餐造影檢查聯(lián)合診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻的可能性。這種方法在臨床上也有報道應(yīng)用［5］。本次研究結(jié)果顯示50例患兒中應(yīng)用彩超聯(lián)合X線鋇餐造影檢查診斷檢出48例先天性肥厚性幽門梗阻患兒，檢出率為96.0%，而單用超聲僅檢出36例，檢出率為72.0%，兩組檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查方法，增加診斷率的同時可以彌補彼此之間的不足，可以更好地提高檢出率，收到滿意的療效。

綜上所述，彩超結(jié)合X線鋇餐造影用來診斷先天性嬰幼兒期肥厚性幽門梗阻，診斷率較高，可以為臨床長期推廣應(yīng)用。

［1］李俊，毋亞坤.腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術(shù)治療先天性肥厚性幽門狹窄［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：33－36.

［2］劉海波，吳永強，楊進(jìn)華，等.賁門癌的超聲診斷與應(yīng)用探討［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（3）：185－186.

［3］王培忠，張文波，劉志輝.超聲診斷先天性幽門肥厚性狹窄的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（11）：70－71.

［4］金國際.先天性肥厚性幽門狹窄的X線診斷［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（34）：1137－1138.

［5］謝向東.超聲聯(lián)合X線診斷先天性肥厚性幽門狹窄的臨床價值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報，2011，32（7）：1067－1068.

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1007－8517（2013）03－0077－01

2013.01.16）