蘇 霞

廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院檢驗科，廣西 北海 536000

急性肺炎是最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。細菌和病毒是其主要的致病病原體，準(zhǔn)確而快速診斷肺炎并辨別這兩種病原體對及時采取針對性治療有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010年7月至2011年12月間均因急性肺炎收入呼吸內(nèi)科患者250例，其中細菌感染160例，平均年齡37.6歲，病毒感染90例，平均年齡39.4歲。對照組是同期門診健康體檢成人100例，平均年齡36.8歲，臨床排除任何感染癥狀。

1.2 標(biāo)本采集 患者入院即靜脈采血檢測PA、ESR和WBC，其中細菌感染組于抗生素治療1周后復(fù)查PA、ESR和WBC，對照組體檢當(dāng)天空腹采血檢測PA、ESR和WBC。PA采用Roche全自動生化分析儀，血沉采用Monitor20全自動血沉儀，WBC計數(shù)用XS－1000血液分析儀測定，所有操作都符合SOP標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)和治療前后結(jié)果進行比較，采用t配對檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初診時細菌感染組與病毒感染組、對照組的PA、ESR和WBC檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，病毒感染組中PA、ESR和WBC與對照組結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，見表1。

表1 三組初診時PA、ESR和WBC檢測結(jié)果 (±s)

表1 三組初診時PA、ESR和WBC檢測結(jié)果 (±s)

例數(shù) PA(mg/L)ESR(mm/h)WBC(109/L)160 95±18.2 42.8±16.4 23.2±9.5病毒感染組 90 278±32.2 11.5±6.2 6.7±3.6對照組細菌感染組100 288±38.1 8.8±4.5 6.5±2.2

2.2 細菌感染組用抗生素治療前和治療1周后PA、ESR和WBC檢測結(jié)果，PA差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，ESR和WBC差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，見表2。

表2 細菌感染組治療前和治療1周后PA、ESR和WBC檢測結(jié)果比較 (±s)

表2 細菌感染組治療前和治療1周后PA、ESR和WBC檢測結(jié)果比較 (±s)

例數(shù) PA(mg/L)ESR(mm/h)WBC(109/L)160 95±18.2 42.8±16.4 23.2±9.5治療后治療前160 265±30.6 36.8±11.5 17.5±6.1

3 討論

急性肺炎常見于兒童和老年人，但由于近幾年成人由于酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致身體抵抗力下降和高發(fā)的糖尿病、慢性支氣管炎而得急性肺炎人數(shù)上升。又由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，細菌培養(yǎng)的陽性率越來越低，而核酸擴增等較先進技術(shù)又難于普及，因此急性肺炎的早期診斷與鑒別有一定困難。而靜脈血PA、ESR和WBC檢測具有操作簡單、快速、準(zhǔn)確、敏感和需血量少等優(yōu)點，其應(yīng)用價值逐漸被人們所認(rèn)可。WBC是外周血中的有核細胞，通過不同方式、不同機制消滅病原體，消除過敏原和參加免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，是機體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線［1］。PA是負急性時相蛋白，是一種非特異性宿主防御物質(zhì)，可以清除感染過程中釋放于血循環(huán)中的有毒代謝物，并被逐漸消耗，所以在急性時相反應(yīng)過程中PA水平迅速降低，細菌感染性疾病尤為明顯［2］。ESR反映血纖維蛋白原和免疫球蛋白的聚集。在急性炎癥時，急性時相物質(zhì) (包括a1抗胰蛋白酶、α2－巨球蛋白、CRP、運鐵蛋白等)迅速增多，其成分均或多或少的促進細胞的緡錢狀聚集，故炎癥發(fā)生后2～3d即可見ESR加快［3］。需要注意的是，治療急性肺炎，一定要除根。如果治療不徹底的話，容易引起炎癥擴散，形成機化性肺炎和重癥肺炎，使治愈難度增大。因此，PA、ESR和WBC的檢測可作為急性肺炎細菌性感染和病毒性感染的鑒別指標(biāo)，也可以作為抗菌藥物療效觀察的指標(biāo)。

綜上所述，PA、ESR和WBC測定方法簡便，對判斷急性肺炎病情和預(yù)后、及時調(diào)整治療方案有很好的指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］熊立凡，李樹仁．臨床檢驗基礎(chǔ)［M］．第3版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:32

［2］江志蘭，盧國為，張小青，等，反應(yīng)蛋白和血清前清蛋白檢測在老年患者急性呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用［J］．檢驗醫(yī)學(xué)2004，19(4):358．

［3］寇麗筠．臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)［M］．第2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:22．