邵玉琳

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024

LEEP刀聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎的臨床療效分析

邵玉琳

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024

目的：分析研究宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀）聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床療效及安全性。方法：回顧性分析2011年7月至2012年7月期間在我院治療的98例慢性宮頸炎患者的臨床資料。將全部患者隨機(jī)分為兩組，治療組（49例）患者接受LEEP刀聯(lián)合納米銀治療，對(duì)照組（49例）患者僅接受單純LEEP刀治療。觀察記錄兩組患者術(shù)后出血時(shí)間、出血量、愈合時(shí)間、術(shù)后感染率。結(jié)果：治療組的總有效率（95.92%）顯著高于對(duì)照組的總有效率（81.63%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組出血開(kāi)始時(shí)間、陰道排液時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：LEEP刀聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，臨床效果優(yōu)于單用LEEP刀。

LEEP刀；納米銀；慢性宮頸炎；療效評(píng)估

慢性宮頸炎影響婦女身心健康，患者出現(xiàn)白帶增多，下腹部疼痛及性生活后陰道出血等癥狀，可導(dǎo)致不孕，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素［1－2］。本文回顧2011年7月至2012年7月期間我科采用LEEP刀聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組患者98例，年齡23～52歲，中位年齡35.6歲。均為宮頸Ⅱ°～Ⅲ°糜爛，其中包括息肉、肥大伴納囊。診斷符合宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，所有患者均為已婚非孕期及哺乳期婦女。術(shù)前常規(guī)陰道鏡檢查，脫落細(xì)胞檢查或?qū)m頸活檢排除宮頸惡性病變。將98例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各49例，兩組患者在一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：囑患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏消毒外陰陰道，放置窺陰器，暴露宮頸后，干棉球擦拭宮頸及陰道分泌物。在陰道鏡下做碘試驗(yàn)確定病灶范圍。選擇合適的范圍，選擇切割和電凝混合的輸出功率。用LEEP刀自宮頸l2點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较蚯谐≡?，切除范圍在宮頸病變的移行帶外3mm處；深度5～15mm，再球形電極電凝止血，預(yù)防感染。切除組織常規(guī)送檢。于術(shù)后第2天起每天陰道推入納米銀婦女外用抗菌凝膠1支，共6次。對(duì)照組LEEP術(shù)同治療組。

1.3 療效判定［4］治愈：宮頸靡爛面完全修復(fù)，腺囊腫消失，宮頸光滑；有效：宮頸靡爛面改善1度以上者；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組的總有效率（95.92%）顯著高于對(duì)照組的總有效率（81.63%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較［例（%）］

2.2 2組術(shù)后其他指標(biāo)比較 治療組出血開(kāi)始時(shí)間、陰道排液時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后其他指標(biāo)比較（±s）

表2 2組術(shù)后其他指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 出血開(kāi)始時(shí)間（d）陰道排液時(shí)間（d）愈合時(shí)間（d）治療組 49 11.31±2.17*10.08±1.94*23.17±2.15*對(duì)照組49 18.79±2.25 15.20±1.90 35.20±1.41

2.3 不良反應(yīng) 兩組術(shù)后隨訪無(wú)1例發(fā)生宮頸粘連，用藥后均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討論

女性子宮頸由于黏膜皺襞多，感染不易徹底清除，故易形成慢性宮頸炎，而后者又具有發(fā)生癌變的潛在危險(xiǎn)，因此近年來(lái)愈來(lái)愈受到人們重視。臨床癥狀主要是陰道分泌物增多、血性白帶、有異味，部分患者伴有腰酸下腹墜痛等。LEEP刀是近幾年發(fā)展起來(lái)的全新的一種局部治療手段。LEEP刀電凝治療宮頸炎是通過(guò)高頻電弧波接觸組織后，由于組織本身的阻抗吸收高頻電弧波而瞬間產(chǎn)生的高熱，使蛋白質(zhì)凝固產(chǎn)生干化脫水的效果。田艷平［5］將232例慢性宮頸炎患者根據(jù)隨機(jī)、對(duì)照、均衡等原則分別分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組120例采用LEEP結(jié)合納米銀治療，對(duì)照組112例單純LEEP治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組120例患者中治愈116例，治愈率96.7%，對(duì)照組112例治愈98例，治愈率87.5%，說(shuō)明LEEP結(jié)合納米銀治療慢性宮頸炎在本次試驗(yàn)中的治愈率高于單純使用LEEP的治愈率。納米銀為婦女外用抗菌凝膠，其抗菌譜廣，能徹底殺滅陰道黏膜下的深層致病微生物，還能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，有利于創(chuàng)面愈合。本組資料中治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組，且臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明LEEP刀聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎可以提高手術(shù)的一次治愈率、有效率，減少術(shù)后不良反應(yīng)，且不損傷宮頸機(jī)能，患者易于接受，是治療效果顯著的方法，應(yīng)在臨床治療中推廣。

［1］鄭懷美.現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：401－403.

［2］賀愛(ài)軍，王曉春.LEEP刀聯(lián)合納米銀治療慢性宮頸炎的療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7（14）：15－16.

［3］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：5.

［4］李瑞華，余紅斌.宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合納米銀抗茵凝膠治療慢性宮頸炎療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（14）：95－96.

［5］田艷平.LEEP結(jié)合納米銀治療慢性宮頸炎臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2009，27（9）：41.

R711.74

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1007－8517（2013）07－0037－01

2013.01.29）