牛映雪 鹿國暉 劉楊

(北京體育職業(yè)學(xué)院 北京 100075)

近年來隨著人們生活水平的提高,尤其是大量脂肪的攝入,高脂血癥的發(fā)病率呈明顯的遞增趨勢,已成為當(dāng)今三大死亡原因之一。在臨床上治療高脂血癥多采用藥物、單采血成份術(shù)[1]和控制飲食的方法。服用降血脂藥或多或少的都有一定的副作用,而且降血脂藥的效果在人群中存在較大個體差異。太極拳運動是一種有效的有氧健身運動,其降血脂作用已有報道,北京醫(yī)科大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所的張寶慧等人研究發(fā)現(xiàn),堅持6個月的有規(guī)律的太極拳運動可明顯降低總膽固醇(TC)和LDL-C的水平,同時HDL-C的水平升高。董德全[2]的研究表明太極拳運動對血液粘度有明顯的影響,對高切黏度特別是低切黏度有降低作用。太極拳對高脂血癥的防治作用的研究少有報道。

本研究采用了簡化二十四式太極拳作為運動方式,研究不同量的太極拳運動對高脂血癥患者血脂指標(biāo)的改善作用,旨在為制定太極拳防治高脂血癥的運動處方提供實驗和理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在本市6個鄰近社區(qū)內(nèi)選取120名老年高脂血癥患者為受試對象,年齡50～70歲,男女各半。將受試對象隨機分為四組,每組30人。

對照組(C組)為常規(guī)生活組。

太極拳運動鍛煉實驗組依不同運動量分為三組,每周鍛煉3～4天,每次習(xí)打不同量簡化二十四式太極拳,共運動6個月為一個研究統(tǒng)計周期。第一組(E1組)為每次習(xí)打兩套太極拳組。第二組(E2組)為每次習(xí)打四套太極拳組。第三組(E3組)為每次習(xí)打六套太極拳組。

1.2 研究方法

對不同分組受試者,分別于鍛煉前和6個月鍛煉后采集靜脈全血10ml進(jìn)行檢測,共測TC、TG、HDL-C、LDL-C四項生化指標(biāo),客觀檢查數(shù)據(jù)用±S表示,測定數(shù)據(jù)采用單因素方差分析的統(tǒng)計學(xué)處理方法進(jìn)行處理。

1.3 研究結(jié)果

(1)經(jīng)6個月訓(xùn)練后,三個鍛煉組的TG、TC、LDL-C水平較以前下降,中、高強度組的LDL-C水平前后有非常顯著性差異(P<0.101)。低強度組的HDL-C水平較鍛煉前有所上升,而中、高強度組的HDL-C水平則較鍛煉前略下降,但均無顯著性差異。對照組的TG、TC水平略有上升,HDL-C、LDL-C水平下降(見表1)。

表1 各組太極拳鍛煉前后血脂四項指標(biāo)的測定數(shù)據(jù)統(tǒng)計表

表2 各組太極拳鍛煉前后脂蛋白比率對比

(2)三個鍛煉組在鍛煉后HDL-C/TC、LDL-C／TC比率都出現(xiàn)下降,且尤以中強度組最為顯著(見表2)。

2 討論

2.1 高血脂癥與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)

眾所周知,心腦血管疾病尤其好發(fā)于中老年人,它主要包括了冠心病(CHD)和腦血管疾病,大量生理學(xué)和病理學(xué)研究表明,這類疾病的發(fā)生與脂蛋白異常構(gòu)成存在極其密切的關(guān)系[3]。高脂血癥是指血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)過高和(或)血清高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會1996年制定的“血脂異常防治建議”:凡是血清膽固醇>5.72毫摩爾/升(220毫克/分升)或(和)甘油三酯>1.70毫摩爾/升(150毫克/分升)或(和)高密度脂蛋白<0.9毫摩爾／升(35毫克/分升)或(和)低密度脂蛋白>64毫摩爾/升(140毫克/分升)者,可診斷為高脂血癥。高脂血癥引發(fā)的血液粘稠等造成血流緩慢,發(fā)生血液流變學(xué)改變,而血脂各項指標(biāo)較高是腦血管動脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ),導(dǎo)致了腦組織缺血、缺氧,超過一定時間將形成不可逆腦損害,出現(xiàn)一系列臨床癥狀、體征[4]。據(jù)調(diào)查,我國腦血管病的發(fā)病率為109.74/10萬,死亡率為76.78/10萬,其中缺血性腦血管病約占56.6%～80%,且有年齡年輕化的趨勢[5]。血脂升高是血粘度升高的一個重要危險因素之一,隨著血粘度的增高,心腦血管的發(fā)病率也成增高的趨勢。因此,降低血脂水平是防止心腦血管疾患的一個重要環(huán)節(jié),具有非常重要的意義。

2.2 長期的太極拳有氧健身運動對人體血脂指標(biāo)變化具有良好影響

20世紀(jì)90年代不少學(xué)者證實血漿中高濃度的脂蛋白是一種獨立的誘發(fā)冠心病的危險因素,而控制飲食或通過藥物均不能有效地降低,因此,學(xué)者們把眼光瞄向了有氧運動。心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康,有氧運動在一定的程度上起著預(yù)防和治療的作用。運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中許多研究表明:有氧運動與膳食調(diào)節(jié)可直接影響到血脂的代謝[6]。運動者比不運動者有相對較高的HDL-C水平,運動可明顯降低TC和LDL-C的水平。相關(guān)研究還顯示,在女子鍛煉者中,經(jīng)6個月的運動訓(xùn)練,血漿膽固醇水平顯著降低(P<0.0001);而在肥胖男子鍛煉者中,經(jīng)耐力性運動后,其TG水平明顯降低。以往眾多的研究均證實,有氧運動可以改變血脂及血漿脂蛋白的某種成分。本研究通過對老年高血脂癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)的測定,得出類似的結(jié)果，堅持長期的太極拳有氧運動,對人體血脂指標(biāo)變化具有良好影響。

2.3 太極拳鍛煉的不同運動量對血脂指標(biāo)變化的影響程度存在差異

一般認(rèn)為,長時間有氧運動后LDL-C濃度降低。本實驗中LDL-C水平變化同已知報道相符,尤以中強度組降低最為明顯(P<0.101),高強度組次之(P<0.105),低強度組亦有較大的下降?？v觀以往的研究主要停留于長期運動與不運動之間的比較[7],而不同運動強度下以及一次運動中不同持續(xù)時間對老人健身效果的觀察報道甚少,后者的研究更有利于科學(xué)地指導(dǎo)老人健身。長時間有氧運動作用于脂蛋白代謝的理想結(jié)果為TC、TG、LDL-C濃度下降、HDL-C水平升高,但有很多研究結(jié)果并非如此。目前大部分學(xué)者普遍認(rèn)為,脂蛋白各成分的絕對值并不能完全預(yù)計冠狀動脈硬化的程度,血漿脂蛋白總量不能全部反映體質(zhì)狀況,而HDL-C與TC或LDL-C與TC的比率則更能反映病程的發(fā)展,其比率越高,則動脈越健康,患心臟病的可能性也越小。本實驗結(jié)果為低、中強度組HDL-CP/TC值升高,但前后無顯著性差異,高強度組的比率則略有降低,但幅度小于HDL-C的絕對值。LDL-CP/TC比值在中強度組呈非常顯著差異性下降(P<0.101),高強度組呈顯著差異性下降(P<0.105),低組也呈大幅度下降。從數(shù)值和比率來看,三個鍛煉組在訓(xùn)練后HDL-C/TC、LDL-C／TC比率都出現(xiàn)下降,且尤以中強度組最為顯著,充分證明有氧運動可有效地調(diào)節(jié)血漿脂質(zhì)和脂蛋白代謝,降低心血管疾病的產(chǎn)生。

3 結(jié)語

本研究結(jié)果再次揭示:堅持有規(guī)律的太極拳鍛煉,對老年高脂血癥患者血脂指標(biāo)具有良好的改變,且不同運動量的太極拳鍛煉對高脂血癥患者的防治效果及血脂指標(biāo)的改善作用有所不同,為太極拳等有氧運動項目鍛煉防治心腦血管疾患提供了理論和實踐依據(jù)?？v觀以往的研究主要集中于長期運動與不運動之間的比較,而不同運動強度下以及一次運動中不同持續(xù)時間對老人健身效果的觀察報道相對較少,后者的研究更有利于科學(xué)地指導(dǎo)老年人健身,應(yīng)給予特別關(guān)注。

[1]Nishimura-S,Sekiguchi-M,Kano-T,etal.Effects of intensive lipid lowering by low-density lipoprotein apheresis on r.egression of coronary atherosclerosis in patients with familial hypercholesterolemia.Japan low-density lipoprotein Apheresis Coronary Atherosclerosis prospective study[J].Atherosclerosis，1999，144(2):17-409.

[2]董德全.實用運動生理學(xué)[M].北京:北京體育大學(xué)出版社,1997:330-331.

[3]沈干,王景芳,王俊.1988例中老年人血液流變學(xué)檢測結(jié)果分析——兼述對缺血性腦中風(fēng)的防治效果[J].中國臨床保健,1998(1).

[4]葉認(rèn)高.內(nèi)科學(xué)［M］．5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:837.

[5]劉存志.針灸防治血管性癡呆的實驗研究述評[J].北京中醫(yī),2003(5).

[6]李希斌.太極拳在醫(yī)療保健中的作用[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,18(4):65-67.

[7]楊忠偉.體育運動與健康促進(jìn)［M］.北京:高等教育出版社,2006:222-225.