楊俊，周曉光

(1、豐城市中醫(yī)院感染管理科，江西豐城331100；2、豐城醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西豐城331100)

下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析

楊俊1，周曉光2

(1、豐城市中醫(yī)院感染管理科，江西豐城331100；2、豐城醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西豐城331100)

下呼吸道感染；病原菌；耐藥性

下呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病，目前急性呼吸道感染造成的死亡數(shù)僅次于心、腦血管疾病，而且其容易誘發(fā)和加重臟器功能衰竭[1]。因此對(duì)下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 菌株來(lái)源選擇我院2011年1月至2012年10月臨床科室送檢住院患者的痰標(biāo)本，經(jīng)培養(yǎng)分離病原菌262株。

1.2 菌株鑒定與藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)與鑒定根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版分離細(xì)菌，采用BD BBL Crystal微生物鑒定儀進(jìn)行鑒定，藥敏試驗(yàn)采用K-B法，MH瓊脂及藥敏紙片均為英國(guó)Oxoid公司產(chǎn)品。

1.3 質(zhì)控菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923，肺炎克雷伯菌ATCC700603，銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ACC25922。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理采用WHONE5.4軟件進(jìn)行分析

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布檢出的262株病原菌分布構(gòu)成比見(jiàn)表1。

2.2 主要革蘭陰性菌耐藥情況見(jiàn)表2。

2.3 主要革蘭陰性桿菌耐藥情況見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，占64.1%；與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2]。檢出病原菌排前的是：銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌[3]。革蘭陽(yáng)性菌占24.8%，其中以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主。真菌感染以白念珠菌為主。

藥敏結(jié)果表明，亞胺培南是革蘭陰性桿菌最敏感藥物之一，但易引起耐藥性銅綠假單胞菌的出現(xiàn)，因此臨床上應(yīng)慎用亞胺培南。葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥率＞94.4%。而對(duì)頭孢菌素的耐藥率＞72%,未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素葡萄球菌。銅綠假單胞菌是臨床常見(jiàn)的條件致病菌，常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病和醫(yī)院感染的患者，除對(duì)慶大霉素的耐藥率＞50.0%外，對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、三代頭孢、阿米卡星、亞胺培南的有較好的敏感性。本次檢出真菌占11.1%，以白念珠菌為主，對(duì)5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素均敏感，因此，合理使用抗菌藥物，減少不必要的侵入性操作，提高真菌檢測(cè)手段。

表1 262株病原菌分布及構(gòu)成

表2 主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率(%)

表3 主要革蘭陰性桿菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率(%)

隨著衛(wèi)生部頒發(fā)的的《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治》，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用指針，減少耐藥菌的產(chǎn)生，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物。

[1]黃文智,李淑英.下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J],中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(9):1328.

[2]孫迎軍.我院2009年至2011年病原菌分布及耐藥狀況[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(3):281-283.

[3]許華,肖江.1989株下呼吸道感染病原菌的構(gòu)成、分布及耐藥特點(diǎn)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):635-637.

R446.5，Q939.92

B

1674-1129(2013)01-0090-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.037