鄒冬梅，顏立萍

(南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇南京211800)

1例纖毛菌、滴蟲二重感染陰道炎病例報(bào)道

鄒冬梅，顏立萍

(南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇南京211800)

滴蟲；纖毛菌；BTR染色；療效

1 病例簡介

患者趙某，年齡26歲，已婚，因白帶有異味、瘙癢癥狀難以忍受，就診婦科門診后要求分泌物多項(xiàng)檢查。取陰道分泌物用鹽水及多功能染色液(BTR)顯色高倍鏡檢，結(jié)果報(bào)告檢出滴蟲和纖毛菌，陰道清潔度為Ⅳ度。用甲硝唑0.4g，tid×7d，潔爾陰洗液按說明書外用，一周后復(fù)查。性伴侶同時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。經(jīng)過第一療程后，主要臨床癥狀被控制，患者的滴蟲病原體、纖毛菌被殺滅，但是陰道清潔度改善情況不佳，患者有中度胃腸道反應(yīng)。第二療程開始后患者甲硝唑改用替硝唑栓，陰道給藥，一次一粒，一日2次。其它用藥不變。三個(gè)療程后患者自身癥狀消失，滴蟲、纖毛菌經(jīng)檢測3次結(jié)果皆為陰性。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

按常規(guī)要求進(jìn)行陰道分泌物取材，檢驗(yàn)室采用鹽水法[1]及涂片BTR染色后濕片高倍鏡檢[2,3]。鏡檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者分泌物同時(shí)存在滴蟲、纖毛菌感染，陰道清潔度為Ⅳ度。染色后鏡下各種形態(tài)滴蟲，漿豐富灰蘭—天蘭色，核小，紫紅色棗核狀，偏于一側(cè)。纖毛菌呈藍(lán)色，細(xì)長如短頭發(fā)絲，粗細(xì)均勻，有彎曲(見圖1)。

3 討論

圖1 纖毛菌、滴蟲雙重感染陰道炎病例圖像(40×10)

本例患者陰道分泌物呈黃色，陰道清潔度為IV度，外陰紅腫，陰道及宮頸充血，患者陰道pH值為6.5＜pH＜7.0。病人瘙癢癥狀難忍耐，坐立不安，心神不定。

纖毛菌屬為人類口腔中正常菌群的細(xì)菌，可從牙菌斑中分離出。也可存在于陰道、宮頸和女性尿道周圍的皮膚中。通?？梢鹧浪韪腥尽⒀乐芨腥炯翱谇恢衅渌课坏母腥?。還可引起宮頸炎和陰道炎，也可引起免疫力低下患者菌血癥或心內(nèi)膜炎[4]。纖毛菌屬小纖毛菌桿菌屬，可引起纖毛菌性陰道炎，外陰瘙癢，白帶增多，可與滴蟲并存，發(fā)病率約2%[5]。

陰道滴蟲適合在pH5.5～6.0、溫度25℃～40℃環(huán)境中生長繁殖，在pH5以下或pH7.5以上，其繁殖受到抑制,白帶常為稀薄泡沫狀,有腥臭味[6，7]。由數(shù)據(jù)看滴蟲性陰道炎患者更容易合并BV感染，可能是滴蟲上有氫生成會(huì)消耗陰道內(nèi)的氧從而刺激厭氧菌的繁殖有關(guān)。

BTR染色技術(shù)檢查陰道分泌物，因不受季節(jié)、離體時(shí)間、溫度等影響，細(xì)胞及病原體著色鮮艷，結(jié)構(gòu)清晰易辨，病原檢出率高，尤其是混合感染病例，對婦科醫(yī)生治療有較好的指導(dǎo)作用。

致謝：圖像于2013年1月16日由江蘇省省中醫(yī)院病理科同志幫助采集(德國進(jìn)口：萊卡Leica DM1000 40×10高倍)，在此表示衷心感謝！

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:324.

[2]鄒冬梅,祝云霞,周進(jìn),等.用BTR技術(shù)檢測出一例CINIII級(jí)報(bào)道[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2007,25(6):654.

[3]林向東,韋加梅,鄒冬梅,等.581例分泌物檢測結(jié)果報(bào)告[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):198.

[4]陳東科,孫長貴.實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011：535-537.

[5]趙宗玲.萬例陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)進(jìn)展雜志, 2004,2(8):71.

[6]許愛霞,余躍華,吉麗.1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[M].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012，30(6):621.

[7]豐有杰，許堅(jiān).婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012: 268-275.

R449.19,R711.31

B

1674-1129(2013)01-0101-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.046