張 艷，石 搏，王元春，黃可欣＊，黃可敬

（1.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 形態(tài)學(xué)中心，吉林 長春 130021；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院；4.吉林省長春市中心血站）

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病［1］。以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見［2］。本病以學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童多見，其起因是機(jī)體有病毒的入侵，但不是只要病毒入侵就會引發(fā)心肌炎，它與機(jī)體的免疫功能的狀態(tài)密切相關(guān)［3］。本實(shí)驗(yàn)采用流式細(xì)胞儀檢測CD3＋、CD4＋、CD8＋，計算 CD4＋／CD8＋比值；同時測定Ig A、IgG、Ig M水平，旨在了解病毒性心肌炎患兒免疫功能的變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科確診的病毒性心肌炎患兒28例（男17例，女11例），年齡4.25±1.03歲。檢測前均為進(jìn)行藥物治療。健康兒童組20例（男12例，女8例），年齡3.94±1.08歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及試劑 貝克曼流式細(xì)胞儀（德國S－3350），全自動生化分析儀（日本P80）；試劑盒購于浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。

1.3 檢測指標(biāo)

1.3.1 T細(xì)胞亞群 采用流式細(xì)胞儀檢測CD3＋、CD4＋、CD8＋，計算CD4＋／CD8＋比值。

1.3.2 免疫球蛋白水平 采用免疫比濁法于全自動生化儀上測定Ig A、IgG、Ig M。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，所有檢測指標(biāo)（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、Ig A、IgG和Ig M）數(shù)據(jù)均以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.01為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果 與健康兒童相比較，病毒性心肌炎患兒血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值明顯降低（P＜0.01）；CD8＋明顯升高（P＜0.01）；見表1。

表1 病毒性心肌炎患兒與健康兒童血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的比較（±s）n CD3＋ CD4＋ CD8＋ CD4＋／CD8＋Viral myocarditis 28 52.13±3.42＊ 23.86±2.11＊ 36.19±2.73＊ 0.66±0.07＊Health 20 68.53±3.16 38.15±2.28 24.64±3.05 1.55±0.65＊P＜0.01 compared with Health group；

2.2 免疫球蛋白水平檢測結(jié)果 與健康兒童相比較，病毒性心肌炎患兒血清IgG、Ig M明顯升高（P＜0.01）；Ig A沒有顯著性變化（P＞0.01）；見表2。

表2 病毒性心肌炎患兒與健康兒童血清IgA、IgG和IgM的比較（±s）n Ig A Ig G Ig M Viral myocarditis 28 1.42±0.71＊ 18.29±2.17＊ 1.76±0.83＊Health 20 1.31±0.28 8.26±1.41 0.83±0.12＊P ＜0.01 compared with Health group；

3 討論

目前認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)病與免疫功能有著密切的相關(guān)性［4－6］。免疫功能從兩方面發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，一方面是細(xì)胞免疫，目前判斷細(xì)胞免疫功能比較準(zhǔn)確的方法就是T細(xì)胞亞群的測定［7］。T淋巴細(xì)胞不僅是細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞，也是重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞和一個異質(zhì)多功能群體，其中CD3＋代表外周血成熟T細(xì)胞總數(shù)，其增多表示T細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)；CD4＋是具有輔助誘導(dǎo)性T細(xì)胞亞群，其增多表示B細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白增多及細(xì)胞免疫增強(qiáng)；CD8＋是抑制性細(xì)胞，其增多表示免疫抑制；CD4＋／CD8＋比值反應(yīng)了誘導(dǎo)與抑制之間的平衡狀態(tài)，是人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定最重要的指標(biāo)［8］。免疫球蛋白Ig A、IgG、Ig M是體液免疫最重要的效應(yīng)分子，通過特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬及抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒等方式，發(fā)揮抗菌及抗病毒作用［9－10］。本 實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果 表 明，病 毒 性 心 肌 炎 患 兒CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比 值 明 顯 降 低 （P＜0.01）；CD8＋明顯升高（P＜0.01）；IgG、Ig M 明顯升高（P＜0.01）；Ig A 沒有顯著性變化（P＞0.01）；說明患病毒性心肌炎時，患兒免疫功能異常紊亂，通過與健康兒童血清免疫指標(biāo)的比較，提示從免疫功能方面著手病毒性心肌炎的治療可能是治療及預(yù)防病毒性心肌炎的有效途徑之一。

［1］Brunett IL，Desant IS ER.Treatment of viral myocarditis caused by coxsackie virus B［J］.Am J Health Syst Pham，2008，65（2）：132.

［2］Ellis CR，Disalvo T.Myocarditis basic and clinical aspects［J］.Cardiol rev，2007，15（4）：170.

［3］Shang Y，Zhang WL.The clinical observation of astragalus injection combined with interferon－a of treatment on children with viral myocarditis［J］.Chin Mod Doct，2008，46（18）：178.

［4］Xiao J，Shmadam，LU W，et al.Anti－inflammatory effects of eplerenone on viral myocarditis［J］.Eur J Heart Fail，2009，11（4）：349.

［5］楊錫強(qiáng).T細(xì)胞亞群的臨床意義［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2000，15（4）：250.

［6］陶麗菊，王小超，陳詩強(qiáng).再生障礙性貧血患者T淋巴細(xì)胞亞群其余免疫球蛋白的變化及臨床意義［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，26（6）：806.

［7］孫建新，畢玉娜，朱 靜，等.過敏性紫癜患兒血淋巴細(xì)胞亞群變化的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（9）：665.

［8］Ha TS.The role of tumer necrosis factor－alpha in Henoch－Schonlein purpura［J］.Pedietr Nephrol，2005，20（2）：149.

［9］關(guān)克濤，朱南方，陳秉孟，等.反復(fù)呼吸道感染患兒T淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（19）：2058.

［10］?？似?反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞及體液免疫功能及血清Sil－2R水平監(jiān)測的臨床研究［J］.臨床兒科雜志，2000，18（6）：352.