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        護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者術(shù)后便秘的影響

        2013-02-20 11:49:58龐家容侯銀兄廣東省中山市大涌醫(yī)院廣東中山528476
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年22期
        關(guān)鍵詞:痔瘡糞便我院

        龐家容,侯銀兄 (廣東省中山市大涌醫(yī)院,廣東 中山 528476)

        痔瘡是直腸底部和肛門黏膜靜脈叢引發(fā)曲張從而形成的單一或多個柔軟的靜脈團(tuán),是一種常見的肛腸慢性疾病。主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,在任何年齡均可發(fā)病,隨著年齡的增加,發(fā)病的幾率也在逐漸增高。現(xiàn)目前主要采用手術(shù)治療,而痔瘡手術(shù)患者由于出血、疼痛、體位變化或是一些心理因素極易引起便秘現(xiàn)象的發(fā)生,便秘后患者自身也會產(chǎn)生焦躁心理,對飲食、睡眠等帶來不良影響,甚至喪失治療信心,嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。為此本文將對選擇2011年4月~2012年4月我院收治的60例進(jìn)行痔瘡手術(shù)治療的患者,進(jìn)行術(shù)后便秘的針對性護(hù)理干預(yù),臨床效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2011年4月~2012年4月我院收治的60例進(jìn)行痔瘡手術(shù)治療的患者作為干預(yù)組,其中男32例,女28例,年齡18~67歲,平均(38±0.5)歲,病程1~13年,平均(6.6±1.2)年;60例患者中內(nèi)痔10例,外痔15例,混合痔35例。選擇同期收治同癥患者62例作為觀察組,所有患者均在我院進(jìn)行痔瘡手術(shù),且兩組患者在年齡、性別、病程、病癥等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:觀察組在術(shù)后進(jìn)行健康教育講解,以及出現(xiàn)問題時給予及時處理等常規(guī)的護(hù)理,干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上,由護(hù)理人員提前并主動采取針對性的護(hù)理干預(yù),對患者的飲食、排便情況進(jìn)行指導(dǎo),并加入心理護(hù)理及增強(qiáng)身體適當(dāng)鍛煉等。

        1.2.1 飲食護(hù)理:①在進(jìn)食時,多以含纖維素多的食物為主,纖維素豐富的食物能使糞便含水量增加且糞便體積大,又有稀釋毒素的作用,能夠促進(jìn)腸道蠕動,易使糞便順利排出。②堅(jiān)持每天晨起飲1000 ml的清水,以此保持腸道清潔,去除腸毒,促進(jìn)代謝。

        1.2.2 排便護(hù)理:訓(xùn)練定時排便意識,在每天早飯后進(jìn)行蹲便,無排便意識也定時進(jìn)行,在模擬的過程中集中精神,通過雙手壓腹并用力咳嗽來增加腹壓,從而培養(yǎng)出便意。排便后應(yīng)及時清洗患處并換藥,保持肛門衛(wèi)生。

        1.2.3 心理護(hù)理:積極向患者講解痔瘡手術(shù)圍期的注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)認(rèn)知。對患者出現(xiàn)疼痛、出血的癥狀及術(shù)后采用的排便方式、排便時機(jī)、術(shù)后恢復(fù)等問題及時做出解釋,使患者通過了解相關(guān)認(rèn)知減少不良抑制情緒,恢復(fù)正常排便意識。

        1.2.4 適當(dāng)鍛煉:術(shù)后平臥2 h,2 h后可自動變換體位。病情允許時可以下床室內(nèi)活動,逐漸恢復(fù)時可做一些簡單的體育鍛煉,以此增強(qiáng)腸道蠕動,促進(jìn)排便。如有特殊需臥床患者,可做提肛運(yùn)動及收腹運(yùn)動,增加肛肌力及腹壓,為順利排便做好準(zhǔn)備。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者在術(shù)后排便出現(xiàn)便秘的情況,便秘情況分為兩種,一種是糞便干燥且排出不暢,另一種為糞便不干但依舊排出困難。當(dāng)術(shù)后兩組患者每周排空糞便次數(shù)少于2次即為便秘。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)組術(shù)后的便秘發(fā)生率為6.67%,觀察組的便秘發(fā)生率為29.03%。干預(yù)組便秘的發(fā)生率明顯少于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        痔瘡手術(shù)后因一些外在因素或心理因素極易引發(fā)便秘,便秘主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干燥過硬、排出過少或一些合并癥狀,如在不使用輔助藥劑的情況下,1周內(nèi)自發(fā)性排空糞便少于2次或無排便感覺[2-3]。引發(fā)術(shù)后便秘現(xiàn)象的因素主要有以下幾個方面:①飲食因素。因進(jìn)食少或攝入的食物含纖維量少而不能使胃腸產(chǎn)生有效的刺激,從而使胃腸蠕動變慢,形成糞便干結(jié);攝入的水分過少,糞便未被充分軟化,導(dǎo)致排出困難。②術(shù)后切口疼痛。因切口疼痛而不敢用力排便,或因用力排便引起切口疼痛而抑制排便行為。③心理原因。由于術(shù)后患處疼痛、出血、擔(dān)心感染等原因產(chǎn)生的恐懼排便的心理情緒[4]。④缺乏鍛煉。由于術(shù)后乏力或不適,患者不愿進(jìn)行活動,導(dǎo)致胃腸蠕動變少而引發(fā)便秘;因切口疼痛或排便體位習(xí)慣的改變不能正常下蹲,從而引起排便障礙。便秘情況的發(fā)生不僅為患者帶來下腹墜脹、體力消耗、疼痛等身體不適,也易使患者出現(xiàn)煩躁不安等心理問題,甚至由上述情況引發(fā)的跌倒或其他不良后果,因此,在進(jìn)行治療時,應(yīng)重視對患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)來避免出現(xiàn)便秘問題。

        本文研究結(jié)果顯示,兩組患者在采取不同程度的護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組術(shù)后的便秘發(fā)生率為6.67%,觀察組的便秘發(fā)生率為29.03%。干預(yù)組的發(fā)生率明顯少于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,重視痔瘡手術(shù)后患者便秘的問題并及時通過相關(guān)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行解決,能有效的緩解便秘情況的發(fā)生,減少患者的身心痛楚及不良后果的發(fā)生,使患者能積極面對疾病,對其早日康復(fù)有極大的推進(jìn)作用。

        [1]李 莉.護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者術(shù)后癥狀的改善作用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,06(12):42.

        [2]喬繼海,翟少華.預(yù)防痔瘡術(shù)后便秘的辨證護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,24(11):152.

        [3]朱 翔,葉子青.九華痔瘡栓治療痔源性便秘50例[J].福建中醫(yī)藥,2010,01(14):242.

        [4]張花坪,薛澄琳,徐千元.個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,5(2):120.

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