鄭詩斌 (陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康 725200)

顱腦損傷顧名思義就是腦顱由于受到外部原因造成的損傷，影響患者正常生理機能運轉的疾病。該疾病是一種常見病，由于是人體最重要的中樞器官受到損傷，因此非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且極其容易給患者帶來嚴重的后遺癥，有些患者甚至以為沒有及時治療而快速死亡。給予顱腦損傷患者高效的護理服務，對于減少并發(fā)癥產(chǎn)生，加速痊愈速度具有非常明顯的促進作用。我院在顱腦損傷患者中應用整體護理服務方法上取得較好成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選擇2011年1月～2012年2月我院收治的46例路腦損傷患者，其中男26例，女20例;年齡14～58歲，平均36歲?；颊邠p傷均是因為外力因素造成，30例是車禍所致，16例是因為跌倒或跌落所致。損壞類型較多，其中以腦干損傷15例，顱骨骨折14例，腦硬膜外出血9例，頭部軟組織損傷7例為主，1例為多種損傷共存。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:治療方法主要有手術治療和保守治療兩種，選擇何種治療方式均要在分析患者具體病情且了解患者意愿的基礎上才能夠確定。通常情況下選擇手術治療的患者年紀一般都比較小，身體各種狀況也比較好，具體的手術類型為去骨瓣減壓手術、開顱血腫清除術等;采用保守治療的患者年紀都比較長，且身體各種狀況也比較差，無法承受手術帶來的沖擊，保守治療的具體方法為脫水、預防感染以及止血幾種，這種方法顯效比較慢，且效果沒有手術治療好［1］。本研究38例患者選擇手術治療，其中17例為開顱血腫清除，21例為去骨瓣減壓;8例為保守治療，原因是6例患者年齡比較長，50～58歲，2例為身體素質一直比較差，無法承受手術。

1.2.2 整理護理方法

1.2.2.1 基礎護理:顱腦損傷患者一般均會出現(xiàn)不同程度的行動障礙，很多人生活無法自理，如刷牙、下床、起身、翻身、大小便等均無法獨自完成。因此，在治療期間就需要護理人員每天定時給患者進行口腔清潔，定時幫助患者翻身或者引導患者大小便。對于無法行走的患者要放好導尿換且好勤加幫助患者翻身。2～4 h幫助患者翻1次身。每天早晚給患者更換尿袋，還需要幫助患者做好清潔，預防感染。由于顱腦感染會影響到眼睛，因此，護理人員需要每天幫助患者做好眼部清潔，并定期用藥水擦拭眼睛。安排的病房要求干凈且舒適，陽光充足，衛(wèi)生狀況良好，防止交叉感染。

1.2.2.2 心理護理:患者在入院后均會表現(xiàn)出不同程度的不良心理反應，尤其是顱腦損傷患者，由于擔心損傷無法治愈或留下嚴重的后遺癥，很多患者的情緒波動比加大，容易出現(xiàn)恐懼和自卑心理。因此，為了消除患者不良情緒，護士人員需要用一種親切和藹的方式與患者交流，了解患者的疑慮病及時開解。對于患者由于行動障礙導致的走路或者說話方式異常等要以平常心對待，不能取笑患者［2］。其中，最主要的是幫助患者提高自信心，加速治愈速度。

1.2.2.3 健康訓練:顱腦損傷患者最直觀的表現(xiàn)就是語言功能和肢體功能失常。因此采取的健康訓練就針對患者這兩種情況進行。對患者語言功能的健康訓練有:護士人員每天與患者進行交流，從簡單的單音節(jié)發(fā)音開始，慢慢引導患者發(fā)音，在不斷練習中逐漸從單音節(jié)到詞語到短語最后到順暢交流，最終實現(xiàn)健康訓練的目的。肢體功能健康訓練方式主要有:每天幫助患者按摩四肢，促進血液循環(huán)，給予患者1次/2 d的溫水擦浴、對于能夠下床的患者則要適度加強訓練力度，每天走多少步或者多遠，逐漸恢復患者的肢體功能。

1.2.2.4 預防消化道出血護理:預防消化道出血的最主要方法是嚴密觀察患者腹部狀況和胃液顏色，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹或者檢查胃液發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)紅色或者咖啡色，且患者大便中有血絲或者血塊出現(xiàn)，則要立即想到為消化道出血，需要立即尋找醫(yī)生及時治療。由于消化道出血是顱腦損傷并發(fā)癥中最常見的類型之一，因此，在護理期間護理人員一定要密切觀察患者生命體征變化，保證及時發(fā)現(xiàn)病情惡化并及時處理。

1.2.2.5 營養(yǎng)護理:很多顱腦損傷患者由于存在身體活動障礙，且一般患者的機體均處在一種應激的狀態(tài)，身體各種代謝比健康人要快很多，而患者又無法獨自飲食攝入足夠的營養(yǎng)，直接導致身體攝入營養(yǎng)遠遠無法與身體代謝相平衡，出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)失調正常。因此，護理人員要在護理期間為患者準備富含營養(yǎng)的食物，并定期幫助患者食用，對于無法咀嚼的患者則采用胃腸內(nèi)營養(yǎng)治療［3］?？傊欢ㄒ_?；颊邤z入的營養(yǎng)滿足身體快速代謝所需。

1.2.2.6 出院指導:叮囑患者每天要攝入足夠的營養(yǎng)，且食物要清淡溫和，不能夠直接使用刺激性食物。盡量多休息，不能熬夜，不能過度用腦;每天盡量與人多交流，促進語言功能的恢復，若不愿意與他人交流，那么可以通過大聲朗讀的方式來恢復語言功能;叮囑患者及其家屬要定期帶患者到醫(yī)院復查，若出現(xiàn)任何不正?，F(xiàn)象要及時求助醫(yī)生;叮囑患者家屬要多抽時間關心患者，增強患者自信心，且時刻有人關注患者還能夠防止患者出現(xiàn)何種意外加重病情，如摔倒等。

2 結果

46例患者中40例患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，有2例患者產(chǎn)生消化道出血，2例肺部感染，2例泌尿感染，有效率為86.9%。

3 小結

顱腦損傷的一種非常嚴重的疾病，具有病情變化快，病情嚴重，并發(fā)癥多的特點，在治療期間使用包括心理護理、營養(yǎng)護理、消化道出血預防護理、健康訓練等在內(nèi)的整體護理給予患者護理服務，對于控制患者病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進患者疾病更快治愈具有非常重大的意義。

［1］謝 靜，席淑惠，郝 麗.重型顱腦損傷患者常見并發(fā)癥臨床護理［J］. 齊魯護理雜志，2009，23(2):126.

［2］周 霞，王群芬.整體護理在重型顱腦損傷患者中的應用［J］. 瀘州醫(yī)學院學報，2009，14(1):189.

［3］馬艷芳.重度顱腦損傷患者的觀察與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，34(2):223.