王金平，張李明，王金艷 (吉林油田總醫(yī)院五官科，吉林 松原 138001)

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，其確切發(fā)病機制目前尚不清楚，患者常因突如其來的生理改變不知所措，由于擔(dān)心治療效果和預(yù)后，精神創(chuàng)傷較大，資料顯示大多數(shù)突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁癥狀［1］，如不能及時疏導(dǎo)患者的不良情緒積極配合治療，將不同程度地影響到療效和預(yù)后。在藥物治療突發(fā)性耳聾的同時，進行心理護理決不可忽視。我科自2011年來對突發(fā)性耳聾患者在運用藥物治療的同時，進行系統(tǒng)心理干預(yù)的方法，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年4月～2011年12月選擇89例均為同期住院患者，發(fā)病1～5 d內(nèi)入院。隨機分為兩組，對照組45例，其中男22例，女23例，年齡20～59歲，平均43.6歲。觀察組 44例，男 24例，女 20例，年齡 19～66歲，平均44.5歲。兩組基本情況，經(jīng)統(tǒng)計處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅用藥物療法及常規(guī)健康宣教，觀察組除上述方法外，根據(jù)患者的心理特點進行針對性的系統(tǒng)心理干預(yù)。治療前后分別檢測聽力。治療結(jié)束后，評定療效。

1.2.2 系統(tǒng)心理干預(yù)

1.2.2.1 焦慮、恐懼:患者因突然失去聽力，從有聲世界變成聽不清，甚至無聲世界，而表現(xiàn)為煩躁、易激怒、憂心忡忡、徹夜難眠。針對此種情況，盡量讓患者講出患病的感受，護理人員用簡明的語言對病情進行必要的解釋，講述焦慮恐懼所帶來的負面影響。鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，積極面對生活，采取最佳的生活方式。同時，創(chuàng)造良好舒適的病房環(huán)境，尤其保持夜間病房安靜，晚上20∶30分停止探視，治療護理盡量在21∶00前完成，以免干擾患者睡眠。

1.2.2.2 抑郁、悲觀:部分患者由于早期發(fā)病沒有引起重視，治療效果不佳，聽力進一步惡化，后悔沒有及時治療，擔(dān)心影響今后工作、生活。針對此種情況，根據(jù)不同的對象選擇最佳時機與交流方式，主動與患者交談，讓患者將內(nèi)心壓抑的感受發(fā)泄出來。有的放矢地對其進行心理疏導(dǎo)、勸解和安慰。指導(dǎo)患者如何保持正常的心態(tài)，增強自信心，從而徹底消除精神壓力，選擇類似典型范例，現(xiàn)身說法，進行對比性疏導(dǎo)。

1.2.2.3 孤獨、無助感:患者由于突然喪失聽力，阻礙了與周圍人群的交流、交往，性格變得孤僻加上住院后接觸多為陌生人，更加重了孤獨感和無助感。針對此種情況，首先要建立良好的護患關(guān)系。責(zé)任護士要熱情接待患者，并主動介紹自己，對患者采用適當(dāng)?shù)姆Q謂。護士在交流中應(yīng)注意大聲清晰，語調(diào)緩慢，必要時配合簡單的手勢或手語。同時，在不影響患者休息情況下，允許其親友探視陪護。指導(dǎo)其家屬在感情上多關(guān)心體貼患者，生活給予照顧，使其保持與原生活環(huán)境的聯(lián)系，激發(fā)其生活的信心。

1.2.2.4 自卑感:由于患病聽不清或聽不到別人講話，影響到與別人交流，擔(dān)心會受到人家譏笑，表現(xiàn)為行為退縮。針對此種情況，護理人員在進行護理操作時要面帶微笑，主動親切地與其交流、溝通，使其心情開朗，幫助其在治療耳聾的同時樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;對于患者的訴說，要耐心傾聽、解答，可通過手勢、筆談等形式來減輕其心理負擔(dān)，盡力滿足患者的一般生活需求。

1.2.2.5 迷茫感:由于知識缺乏，一旦生病往往不知所措，從而產(chǎn)生很多不良心理。護理人員應(yīng)向患者講解疾病知識，可以通過口頭解說、書面宣教等方式，讓患者對疾病和治療有更全面的了解，增強自我保健能力，積極主動配合治療。

1.2.2.6 恐懼和疑惑:患者對治療效果過分急切，經(jīng)過治療1個療程或2個療程就覺得一點效果也沒有，甚至確信不能康復(fù)。針對此類情況，首先要向患者耐心細致地講解治療的過程及注意事項，告訴患者目前采用的治療方法是一種非常安全而有效的治療手段，但疾病康復(fù)需要一個過程，療效與病情輕重、病程長短、治療早晚等因素有關(guān)，同時也與心情有關(guān)，所以治療效果存在著個體差異，因此，應(yīng)該放松心情，耐心地堅持治療，效果會越來越明顯;而心理著急只會加重病情，對疾病的康復(fù)沒有一點好處。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)淮差()表示，兩組間比較采用t檢驗的方法進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組45例，治療前后聽力變化分別為(66.35±13.26)dBHL和(44.72±11.63)dBHL;觀察組44例，治療前后聽力變化分別為(65.22±11.56)dBHL和(30.75±9.12)dBHL。結(jié)果顯示治療后兩組的聽力均有所提高，但觀察組與對照組相比，聽力提高更明顯(t=6.982，P＜0.05)，說明藥物合并系統(tǒng)心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾療效優(yōu)于單純藥物治療。

3 討論

目前突發(fā)性耳聾治療措施主要是擴張微血管，改善微循環(huán)。而壓力大，精神高度緊張恰好是影響血液循環(huán)的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，精神越緊張，焦慮程度越重，聽力改善程度越差［2］。本研究組，治療后兩組的聽力均有所提高，但觀察組聽力提高較對照組高;說明護理干預(yù)能有效地緩解患者在治療過程中的各種不良心理情緒，減輕患者心理壓力，使患者情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀，積極配合治療。因此，在藥物治療期間，護士對患者有目的、有計劃、有針對性地施行精心、細致的心理護理十分重要。

［1］顏劍光.心理因素與突發(fā)性耳聾的護理［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，30(3):71.

［2］于圣立.突發(fā)性耳聾相關(guān)因素研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，27(2):34.