李艷麗 (中國(guó)人民解放軍第206醫(yī)院護(hù)理部，吉林 通化 134001)

農(nóng)村女性痔瘡患者由于患病部位的特殊性，以及社會(huì)傳統(tǒng)觀念、個(gè)人素質(zhì)、家庭背景和環(huán)境等因素，其心理反應(yīng)有一定的特點(diǎn)。把握農(nóng)村女性痔瘡患者心理特征，根據(jù)不同的心理需要，提供個(gè)性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和針對(duì)性的心理干預(yù)，這對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用，也是檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。這就要求醫(yī)護(hù)工作者不僅對(duì)患者疾病進(jìn)行治療，還要做好心理疏導(dǎo)和撫慰。筆者對(duì)農(nóng)村女性痔瘡患者的不同心理特點(diǎn)及干預(yù)對(duì)策，在實(shí)際工作中作了一些探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 常見(jiàn)心理特征

1.1 難以啟齒的心理:農(nóng)村女性痔瘡患者，由于患病部位的特殊性、傳統(tǒng)觀念以及農(nóng)村相對(duì)封建思想的影響，一般羞于就診治療，大多數(shù)都是疾病嚴(yán)重到了一定的程度，才到醫(yī)院就診。到醫(yī)院后不好意思講述自己的病情，更不愿意讓男性醫(yī)生檢查，不愿意行手術(shù)治療。

1.2 陌生心理:大部分患者，特別是首次來(lái)醫(yī)院就診的農(nóng)村女性痔瘡患者，自卑感強(qiáng)，社交少，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境不熟悉，就診程序不了解，有陌生和恐懼感。

1.3 焦慮心理:大部分農(nóng)村患者經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，錢來(lái)之不易，擔(dān)心在醫(yī)院花錢過(guò)多，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的檢查和藥物不理解，擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高，又擔(dān)心便宜藥不管用;擔(dān)心家庭兒女、牲畜無(wú)人照看;擔(dān)心自己病程過(guò)長(zhǎng)，耽誤回家勞作;對(duì)手術(shù)顧慮重重，怕手術(shù)失敗，往往對(duì)疾病的治療表現(xiàn)出焦慮情緒，甚至引起醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.4 求治心切心理:患者迫切要求早日進(jìn)行治療，這也是每個(gè)患者的常見(jiàn)的心理狀態(tài)。特別是農(nóng)村女性痔瘡患者，由于患病部位特殊，長(zhǎng)時(shí)間不愿就診，大部分受疾病折磨時(shí)間較長(zhǎng)，精神負(fù)擔(dān)大。到醫(yī)院后，她們希望盡快辦理住院手續(xù)，希望醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生為自己診治，盡早為其實(shí)施手術(shù)，希望治療能達(dá)到“立竿見(jiàn)影”的效果。

2 心理干預(yù)

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通:患者由于病痛的折磨，心情煩躁、焦慮，對(duì)她們來(lái)說(shuō)醫(yī)院又是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度對(duì)她們的情緒影響很大。醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，有同情心、責(zé)任心，做她們的貼心人。在診療過(guò)程多深入病房，多與患者及家屬溝通，做到態(tài)度友善、耐心、誠(chéng)懇，言談舉止親切，以取得她們的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，打消她們的各種思想顧慮，盡早爭(zhēng)取她們的配合。在治療過(guò)程中要詳細(xì)了解病史，仔細(xì)檢查，換藥動(dòng)作輕柔，服務(wù)周到。

2.2 加強(qiáng)教育疏導(dǎo)，告知認(rèn)知干預(yù):在診治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真履行告知義務(wù)，把患者的診斷、治療措施、用藥情況、所需要的費(fèi)用、病程的長(zhǎng)短以及病情的愈后等情況，詳細(xì)地向患者及其家屬說(shuō)明，使治療透明化。同時(shí)講清楚用藥和手術(shù)等治療措施的客觀性、科學(xué)性和必要性，教育患者認(rèn)知自己的病情，認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員采取的檢查和治療措施，能客觀地對(duì)待醫(yī)護(hù)人員的治療行為。通過(guò)進(jìn)行認(rèn)知的糾正或更改，改善其情緒和行為，解除因缺乏正確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和求治心切等不良情緒。

2.3 利用性別優(yōu)勢(shì)，提高治療人性化:針對(duì)農(nóng)村女性痔瘡患者難于啟齒的心理，注意更新服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)服務(wù)都要從患者角度出發(fā)，用心服務(wù)，減輕患者的心理焦慮和尷尬。護(hù)士可以利用性別優(yōu)勢(shì)，先行與患者接觸溝通，洞察患者的言談舉止，以掌握患者的心理脈搏，做好患者的心理疏通和教育工作，建立彼此之間的了解和信任，使患者改變治療心態(tài)，可以大方地講述出自己的病情，能夠坦然地面對(duì)男性醫(yī)生，自愿配合醫(yī)生的檢查，使醫(yī)療工作更加親切，更加富有人性化。