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        米索前列醇片配合無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察

        2013-02-20 05:14:51羅新麗李美茹陜西省西安市高陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陜西高陵710200
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年13期
        關(guān)鍵詞:米索痛苦宮頸

        羅新麗,李美茹(陜西省西安市高陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西高陵710200)

        筆者所處基層醫(yī)院就診患者以農(nóng)村婦女為主,農(nóng)村婦女生理常識普遍偏低,由于忽視避孕、生活壓力增加以及相關(guān)多種因素,造成計劃外妊娠,近年來已有逐漸上升且年輕化趨勢,為了減輕患者人工流產(chǎn)術(shù)的痛苦,我科近幾年已廣泛推廣使用可視無痛人工流產(chǎn)術(shù),但是部分初孕婦女或者剖宮產(chǎn)瘢痕子宮的患者由于宮頸條件不好,從而緊增加了手術(shù)的難度及患者的痛苦。我科自2011年始對此類孕婦,于無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)放置米索前列醇片,并口服米索前列醇片,軟化宮頸,用于改善宮頸條件,利于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中擴張宮頸,術(shù)中減輕患者痛苦,從而降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率,減少術(shù)中出血,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇婦科門診自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的初孕婦或剖宮產(chǎn)瘢痕子宮孕婦未經(jīng)陰道試產(chǎn)者共約160例,年齡20~30歲,停經(jīng)45~60 d,經(jīng)B超確診為“宮內(nèi)妊娠”無相關(guān)并發(fā)癥及使用米索前列醇片和實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證。隨機將以上患者分兩組各80例:試驗組術(shù)前1小時陰道放置米索前列醇片200 μg并口服200 μg;對照組術(shù)前不使用任何藥物。兩組年齡,孕周比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:試驗組陰道放置并口服米索前列醇片200 μg后1小時后行無痛人工流產(chǎn)術(shù)操作;對照組術(shù)前不做任何特殊處理不使用任何藥物直接行無痛人工流產(chǎn)術(shù)操作。

        1.3 評價標準:宮口擴張程度分為:①有效:6號擴張器無阻力通過,陰道出血量少;②無效:5號擴張器不能一次通過需要進一步擴宮,陰道出血量較多。鎮(zhèn)痛效果:①效果良好者:患者無明顯痛苦、呻吟、嘔吐可以很好地配合手術(shù),無人工流產(chǎn)綜合征出現(xiàn);②效果差者:患者術(shù)中大部分出現(xiàn)呻吟、明顯疼痛不能和好的配合,甚至部分患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組宮口擴張效果比較:試驗組80例,有效75例,無效5例;對照組80例,有效10例,無效70例。兩組宮口擴張情況及陰道出血情況比較:試驗組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組鎮(zhèn)痛效果比較:試驗組80例,良好80例,效果差0例;對照組80例,良好5例,效果差75例。兩組患者術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較試驗組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        避孕失敗者大部分因為恐懼人工流產(chǎn)術(shù),而選擇了口服藥物流產(chǎn),但是藥流時間長,而且藥流往往不能一次性全部流干凈,大部分患者需要再次清宮這樣就明顯限制了藥流的使用,而無痛人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)時間短、痛苦小、出血少、風險小,近幾年在臨床工作中得到了很好的推廣。但是實施無痛流產(chǎn)術(shù)時,有時因為宮口擴張困難或者擴宮不足,使得手術(shù)操作難度增加,且患者的痛苦和出血的風險率及人工流產(chǎn)綜合征的出現(xiàn)率也增加了許多。支配宮頸的神經(jīng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),在宮頸口分布最為豐富[1],而人工流產(chǎn)術(shù)最大的痛苦就在于手術(shù)對宮頸的牽拉,擴張宮口引起的神經(jīng)反射性興奮,從而引起一系列反應(yīng)稱為人工流產(chǎn)綜合征,且未經(jīng)過陰道分娩的孕婦精神緊張且宮頸緊,增加了擴張宮口的難度。筆者在術(shù)前使用米索前列醇片,使宮頸軟化[2],再配合無痛人工流產(chǎn)術(shù),在宮口充分擴張后,使手術(shù)操作難度降低,從而消除因擴張宮頸給患者帶來的痛苦,而且操作簡便,充分縮短時間,可以減少出血量,無明顯不良反應(yīng),易被患者接受,適合婦產(chǎn)科臨床推廣使用。

        [1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:第6版,人民衛(wèi)生出版社,2004:398-400.

        [2] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:425-426.

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