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        523例高危型HPV陽性患者液基細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查結(jié)果分析

        2013-02-20 01:35:12陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科陜西咸陽712000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年25期
        關(guān)鍵詞:危型細(xì)胞學(xué)發(fā)病率

        趙 靜 (陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科,陜西 咸陽 712000)

        宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,且發(fā)病逐漸呈年輕化。近年來,宮頸癌病因?qū)W研究有了突破性進(jìn)展,確立了高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件[1]。目前已被鑒定出的HPV亞型有100多種,是一類在自然界廣泛傳播的病毒。根據(jù)其致癌性主要分為高危型HPV和低危型HPV 2種[2]。其中高危型HPV可導(dǎo)致多種上皮細(xì)胞惡性腫瘤,包括宮頸癌、食管癌、乳腺癌等[3]。人類感染HPV大多沒有明顯的癥狀及體征,但可作為傳染源在人群中廣泛傳播。我們對523例人類高危HPV感染病例進(jìn)行回顧性研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:523例病例均為2010年1月~2012年10月來我院門診就診的有臨床癥狀患者,并進(jìn)行了高危HPVDNA檢測和TCT檢測,陽性者進(jìn)行宮頸活檢?;颊吣挲g19~72歲,平均38.5歲。

        1.2 方法

        1.2.1 高危型人乳頭瘤病毒(HPV)檢測:采用德國Biometra PCR 梯度基因擴(kuò)增儀,對 13 種(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和68)高危型 HPV-DNA 進(jìn)行檢測。

        1.2.2 宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查:在患者宮頸管鱗柱交界部位采集標(biāo)本,行液基細(xì)胞學(xué)檢查(陜西高原公司MTC液基薄層細(xì)胞制片分析系統(tǒng)),巴氏染色后采用2001年國際癌癥協(xié)會(huì)推薦的TBS(The Bethesda System)分級診斷標(biāo)準(zhǔn)閱片。

        1.2.3 宮頸活組織檢查:對細(xì)胞檢查異常者均由專職的宮頸門診醫(yī)師進(jìn)行檢查操作鏡下取宮頸活組織,所有病理標(biāo)本均由本院病理科醫(yī)師閱片診斷。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 HPV-DNA檢測結(jié)果:采用德國Biometra PCR梯度基因擴(kuò)增儀,對 13 種(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和68)高危型HPV-DNA進(jìn)行檢測,收集陽性病理523例。

        2.2 液基細(xì)胞學(xué)檢查:523例中,NILM209例(40%)。陽性者314例,其中未明確診斷意義的 ASCUS183例(58%),LSIL78例(25%),HSIL41例(13%),SCC12例(4%),高危型HPV檢測的敏感性高于TCT檢測,而TCT檢測的特異性高于HPV檢測(P<0.05)。

        2.3 陰道鏡下宮頸活組織檢查結(jié)果 對HPV檢測和TCT檢測均陽性的婦女進(jìn)行病理活檢。CINⅠ級130例,CINⅡ級23例,CINⅢ級20例,宮頸浸潤癌12例,TCT與病理診斷符合率分別為 CINⅠ級 128/170(75.2%),CINⅡ ~Ⅲ級 53/58(91.4%),宮頸癌12/12(100%)。

        3 討論

        宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。預(yù)防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展,降低其發(fā)病率和死亡率是我們需要解決的重要問題。隨著篩查技術(shù)的進(jìn)步和推廣,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已顯著下降,宮頸癌發(fā)病率和死亡率的降低,在一定程度上得益于對宮頸癌前病變的識(shí)別和合理有效的早期干預(yù)[4]。

        HPV感染是宮頸癌和上皮內(nèi)瘤變發(fā)生的必要因素,許多研究表明,高危型HPV持續(xù)感染是發(fā)生宮頸病變的必要條件[5]。液基細(xì)胞學(xué)是近年應(yīng)用于宮頸病變篩查的新技術(shù),它提高了樣本的收集率,識(shí)別高度病變的靈敏度和特異度分別為85% 和90% 左右[6],大大提高了宮頸病變的篩查率。

        本文結(jié)果表明,HPV聯(lián)合TCT及宮頸活檢進(jìn)行宮頸癌前病變的篩查,能夠明顯提高宮頸癌前病變的陽性檢出率。在對宮頸病變進(jìn)行篩查時(shí),可用HPV檢測與細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)聯(lián)合進(jìn)行。液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測兩者具有互補(bǔ)作用,液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測敏感性更高,而宮頸活檢可進(jìn)一步證實(shí)宮頸上皮內(nèi)瘤變的存在及嚴(yán)重程度。

        綜上所述,HPV檢測,能夠最大限度地彌補(bǔ)各種篩查方法的缺點(diǎn)和不足,在宮頸癌前病變的篩查中,是一種高效、便捷的篩查方法,檢測宮頸上皮的HPV感染情況,并結(jié)合TCT細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查,對宮頸病變進(jìn)行監(jiān)測,對于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。對于判斷宮頸病變的發(fā)展趨勢、預(yù)防宮頸癌發(fā)生具有重要作用。

        [1] Nie G Y,Li y,Hampton A L,et al.Identification of monoclonal nonspecific suppressor factor beta(mNSFbeta)as one of the genes differentially expressed at implantation sites in the mouse uterus[J].Mol Reprod Dev,2000,55(4):351.

        [2] Salih MM,Safi ME,Hart K,et al.Genotypes of human papillomavirus in Sudanese women with cervical pathology[J].Infect Agent Cancer,2010,5:26.

        [3] Hedau S,Kumar U,Hussain S,et al.Breast cancer and human pap?illomavirus infection:no evidence of HPV etiology of breast cancer in Indian women[J].BMC Cancer,2011,11:27.

        [4] 彭勁珺,古云霞.高危型人乳頭瘤病毒與TCT聯(lián)合檢測用于宮頸病變篩查[J].中外婦兒健康,2011,19(5):111.

        [5] 黃軍旗.HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預(yù)后中的臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(30):219.

        [6] 潘秦鏡,李 凌,喬友林,等.液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌的研究[J]. 中華腫瘤雜志,2001,23:209.

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