譚惠民，高維濱，秦繼紅

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究

譚惠民，高維濱，秦繼紅

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的：觀察夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將76例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組38例。治療組采用病變及上下各一個(gè)節(jié)段夾脊電針療法治療，對(duì)照組采用針刺風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)加電針療法治療。結(jié)果:治療后2組患者病情均有所改善，兩種方法療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：夾脊電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效優(yōu)于常規(guī)穴位加電針療法。

神經(jīng)根型頸椎病/電針療法；穴,風(fēng)池；痹證;穴,夾脊

頸椎病是指在頸椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上，累及周圍相應(yīng)神經(jīng)、血管、肌肉、筋膜、脊髓等組織，并由此導(dǎo)致的有多種臨床表現(xiàn)的一類退行性疾病的總稱。林少貞[1]、邱金[2]統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)根型在頸椎病的各個(gè)類型中所占比例最高，約占整個(gè)頸椎病發(fā)病率的60%～70%。陳延明[3]研究顯示，50歲以上的人群中頸椎病的發(fā)病率達(dá)25%，60歲以上達(dá)50%，70歲以上則更高。皮燕[4]認(rèn)為，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性與不確定性，且該病具有自限性，故臨床多采用保守治療。在各類的保守療法中，針灸療法因?yàn)榀熜Т_切，無不良反應(yīng)，受到越來越多的重視。我院采用夾脊電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病，并與常規(guī)穴位加電針療法比較，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月-2011年12月我院針灸科門診收治神經(jīng)根型頸椎病患者76例，均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將76例患者隨機(jī)分為2組，每組38例。治療組患者38例中，男22例,女16例，年齡36～62歲。對(duì)照組患者38例中，男24例,女14例，年齡34～65歲。2組患者性別、年齡、病程、癥狀、并發(fā)癥等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)其他型頸椎病患者；2)有手術(shù)適應(yīng)癥者；3)僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常，而無頸椎臨床癥狀者；4)頸椎外病變所致以上肢疼痛為主的疾患;5)X線顯示有骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松和椎體融合的病例；6)合并妊娠或其他嚴(yán)重疾病患者；7)不能按本觀察要求治療者，無法判斷療效者及資料不全者。

2 治療方法

2.1 方法 治療組患者取穴以病變節(jié)段(或主要病變節(jié)段)的夾脊穴及上、下各一個(gè)節(jié)段脊穴，加電針用疏波,頻率為1 Hz(每個(gè)節(jié)段兩旁夾脊穴連接一組電源，共3組，3組之間正負(fù)極交替連接)。對(duì)照組針刺風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)并加電針，用疏波，頻率為1 Hz。每組每周治療5 d，4周為1個(gè)療程。患者治療前，治療后3 d、1周、3周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察患者癥狀，觀察治療后患者肌力、頸部及上肢功能、頸肩部疼痛及麻木變化情況，并與治療前作對(duì)比。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定 依據(jù)1994國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》并參照《頸椎病療效評(píng)定的研討》相關(guān)療效擬定。治愈：癥狀消失，肌力正常，頸部及上肢功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作，癥狀緩解90%以上；顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸肩背疼痛減輕，頸部及上肢功能明顯改善，癥狀緩解70%以上；好轉(zhuǎn):癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，但仍遺留部分癥狀、體征及功能障礙，癥狀緩解30%以上；無效:治療前后癥狀、體征無變化或加重，癥狀緩解不足30%。

3.3 結(jié)果 治療組治愈3例，顯效21例，有效12例，無效2例，總有效率94.7%；對(duì)照組治愈0例，顯效13例，有效20例，無效5例，總有效率86.8%。2組比較差異性顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述，散見于“痹證”“頭痛”“項(xiàng)強(qiáng)”“項(xiàng)筋急”和“項(xiàng)肩急”等。邵萍等[5]研究得出中醫(yī)認(rèn)為針刺頸部夾脊穴能直接作用于病變部位以通調(diào)督脈之氣。督脈為陽脈之海，針刺后能使全身陽氣得以振奮，氣血得以流通，氣血通暢臟腑協(xié)調(diào)，腦髓得以濡養(yǎng)，諸證消失。電針的目的則是在普通針灸的基礎(chǔ)上取針刺和電刺激的雙重療效，現(xiàn)代研究表明，電刺激可抑制痛覺傳導(dǎo)，使人體痛覺閡值升高，還可以擴(kuò)張血管，使血液循環(huán)加快，增強(qiáng)代謝，改善神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)。呂越[6]研究得出通過電刺激，可使肌肉節(jié)律性顫動(dòng)，從而產(chǎn)生良好的收縮，頸部肌肉得到鍛練，則可緩解局部的痙攣狀態(tài)，并糾正椎間的失衡狀態(tài)，針在電刺激下持續(xù)顫動(dòng)，可以一定程度松解局部黏連，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕組織和經(jīng)纖維間的水腫從而使局部組織張力下降，神經(jīng)根受壓及缺氧狀態(tài)得以改善。 夾脊電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有療效確切、毒副作用小、方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，是一種值得大力宣傳并廣為推廣的好方法。

[1]林少貞.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病概況[J].中醫(yī)藥信息,2005,22(1):41.

[2]邱金,查煒,柳瑞梅.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):985-986.

[3]陳延明,劉懷清.頸肩腰背痛非手術(shù)治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:72.

[4]皮燕,嚴(yán)攀,陶麗,等.神經(jīng)根型頸椎病的針灸治療現(xiàn)狀及其療效評(píng)價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(2):251-252.

[5]邵萍,忻志平,裘敏蕾,等.電針夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2004,12(4):26.

[6]呂越.電針治療神經(jīng)根型頸椎病的體會(huì)[J].針灸臨床雜志,2009,12(4):27.

R681.531

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1003-5699(2013)01-0086-02

2012-09-13)

譚惠民(1985-)，男，碩士研究生。研究方向:針灸推拿學(xué)。