朱小梅，白學(xué)武

(蘇州市相城區(qū)中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215155)

針灸結(jié)合中頻脈沖電治療腦卒中后尿失禁25例

朱小梅，白學(xué)武

(蘇州市相城區(qū)中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215155)

目的：觀察針灸結(jié)合中頻脈沖電治療在腦卒中后尿失禁治療上的療效。方法：對(duì)25例腦卒中后有尿失禁的患者運(yùn)用針灸結(jié)合中頻脈沖電治療的方法，觀察其臨床療效。結(jié)果：治愈者15例，占60%，好轉(zhuǎn)者7例，占28%，無(wú)效者3例，占12%，總有效率88%。結(jié)論：針灸結(jié)合中頻脈沖電治療對(duì)腦卒中后尿失禁有良好的治療作用，對(duì)改善臨床癥狀有顯著效果。

尿失禁/針灸療法；腦卒中后遺癥/針灸療法；中頻脈沖電療法

筆者自2010年3月以來(lái),對(duì)我院針灸康復(fù)科住院病人采用針灸加中頻脈沖電治療方法治療腦卒中后尿失禁癥25例，收效顯著，報(bào)道如下。

1 一般資料

本組25例中，男15例，女10例；年齡最小者42歲，最大者82歲；病程最短者15 d，最長(zhǎng)者3個(gè)月。其中屬于腦出血者9例，腦梗死16例。

2 治療方法

針刺選穴取百會(huì)、水分、天樞(雙)、關(guān)元、氣海、足三里(雙)、三陰交(雙)。操作：百會(huì)采用平刺法，余均采用直刺法；足三里、關(guān)元、氣海采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；水分、天樞、三陰交采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，每日1次。出針后予J48A電腦中頻(透熱)治療儀(北京金豪生產(chǎn))中頻治療。方法:選擇兩片大電極片，按照尿潴留處方(處方26)說(shuō)明，分別橫置于下腹部中極穴和背部第5腰椎棘突下，并用繃帶或沙袋固定電極防止滑落，電流強(qiáng)度以患者耐受為宜，并有明顯的腹肌收縮動(dòng)作，時(shí)間20 min，每日1次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：小便有尿意，并能自行控制，2次排尿間隔2 h以上，每次尿量達(dá)400 mL；顯效：小便時(shí)有尿意，基本上能自行控制，2次排尿間隔在2 h，每次尿量不足400 mL；有效：小便偶有尿意，但有時(shí)不能自行控制者；無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善者[1]。

3.2 結(jié)果 治愈者15例,占60%,好轉(zhuǎn)者7例,占28%,無(wú)效者3例，占12%，總有效率88%。

4 體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為該病病位在膀胱，與脾腎和腦關(guān)系密切，病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，腎氣不固，因腎與膀胱相表里，膀胱的開(kāi)闔主宰于腎，腎開(kāi)竅于二陰，司二便[2]，故而膀胱氣化失司，小便不能自控，則見(jiàn)尿失禁。神者，五臟六腑之大主。百會(huì)位于巔頂督脈之上，為百脈之會(huì)，內(nèi)絡(luò)于腦，針而瀉之可醒腦開(kāi)竅，健腦益智，恢復(fù)腦控制小便的功能；水分、氣海、足三里、天樞為任脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，以建中州，利水止瀉；關(guān)元為元?dú)飧?，針刺以補(bǔ)元?dú)?，助氣化，利小便；針刺三陰交，?duì)低級(jí)排尿中樞具有雙向調(diào)節(jié)作用；電腦中頻由于波形、波幅和頻率不斷變化，每個(gè)脈沖電流都成為新的刺激因素，使小骨盆腔的神經(jīng)肌肉組織產(chǎn)生舒縮和振動(dòng)，不斷提高血液淋巴循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況，提高平滑肌的張力，加強(qiáng)平滑肌的收縮作用[3]，使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛使尿路通暢引起排尿。

[1]崔玉瑩,鄒淑凡.包艦頭針、艾條灸治療腦卒中患者48例臨床報(bào)告[J].針灸臨床雜志,1996,12(3):39.

[2]楊泉魚,孫建峰.醒腦調(diào)便散神闕穴貼敷治療腦卒中后二便失禁98例[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2006,10(28):752.

[3]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:152.

R694.54

B

1003-5699(2013)01-0083-01

2012-09-13)

朱小梅(1987-)，女，大學(xué)本科。研究方向：針灸康復(fù)。