牛艷萍（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院，湖南 湘西 416000）

二十一世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的迅速發(fā)展，人口老齡化步伐也逐漸加快，部分大型城市已提前進(jìn)入加速老齡化階段。由于老年人心肌功能的全面退化，生活方式的轉(zhuǎn)變以及長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的影響，老年人心血管疾病的患病率也呈日益上升的態(tài)勢(shì)，已成為威脅老年人身體健康甚至生命安全的主要病因之一[1]。因此，如何對(duì)老年心血管病患者進(jìn)行正確的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，有效的心理干預(yù)及高效的康復(fù)指導(dǎo)尤為重要，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外廣大醫(yī)護(hù)工作者及患者家屬的普遍關(guān)注。對(duì)心血管內(nèi)科病房收治的254例老年心血管病患者的護(hù)理經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)與分析并針對(duì)該患者群的護(hù)理特點(diǎn)及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探討，以期老年心血管病患者能夠得到更快更好的恢復(fù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2010年10月～2012年9月我院心血管內(nèi)科病房收治的老年心血管病患者254例。男157例，女97例；年齡60～86歲，平均73.2歲；病程4個(gè)月～23年。依據(jù)心血管疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，歸類(lèi)為以下三大類(lèi):患心力衰竭者117例，患心律失常者70例，患心肌梗死者67例。

2 護(hù)理特點(diǎn)

2.1 病情復(fù)雜、合并內(nèi)科疾病多:老年心血管病患者由于年歲較高，身體機(jī)能全面衰退，免疫力功能不同程度下降，且常伴有高血壓、高血脂、糖尿病、消化道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及其他多種老年性疾病[2]。因此，病情復(fù)雜、合并內(nèi)科疾病多、危重患者多、病情變化快、病死率高是該患者群體的典型特點(diǎn)，這些因素很大程度增加了護(hù)理工作的難度。

2.2 自理能力差、藥物不良反應(yīng)多:老年患者由于器官組織功能普遍出現(xiàn)障礙，活動(dòng)能力降低，適應(yīng)能力減退。導(dǎo)致該患者群體出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)視力下降、反應(yīng)遲鈍、部分肢體活動(dòng)受限及日常生活難以完全自理。且如前所述，由于老年心血管病患者常伴其他多種疾病，需服用多種不同藥物，產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)也較多。藥物間還可能相互作用，對(duì)各自的治療效果均有不良影響，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。

2.3 長(zhǎng)期病痛、心理狀態(tài)不佳:老年心血管病因不易徹底治愈、容易復(fù)發(fā)，病程因病情長(zhǎng)期反復(fù)而持續(xù)較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)性治療，因此患者家屬需耗費(fèi)巨大精力，產(chǎn)生的治療費(fèi)用也較高。所以老年心血管病患者因如上因素導(dǎo)致身體和心理雙重長(zhǎng)期受病痛折磨，易產(chǎn)生焦慮、易怒、消極的負(fù)面情緒。且心血管疾病會(huì)導(dǎo)致心臟等重要器官于發(fā)病時(shí)的強(qiáng)烈不適感，使老年患者產(chǎn)生恐懼感甚至絕望感。長(zhǎng)期如此，老年心血管病患者更易因上述各種不良情緒的累積與質(zhì)變，逐漸喪失生活的信心，產(chǎn)生抵觸、不配合治療甚至是抗拒治療的行為。

3 對(duì)策分析

3.1 提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平:如前所述，老年心血管病患者由于病情復(fù)雜、合并內(nèi)科疾病多，易發(fā)生病情突然惡化等危急情況，有較高水平的監(jiān)護(hù)需求。這就要求護(hù)理人員熟悉掌握全面的心血管專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，具備高度的責(zé)任心，能夠全面細(xì)致的觀(guān)察患者病情變化，準(zhǔn)確做出判斷，迅速做出反應(yīng)，以進(jìn)行及時(shí)、高效的急救處理及護(hù)理。并熟練掌握如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種監(jiān)護(hù)、治療儀器的操作，以提高日常監(jiān)測(cè)記錄方面的護(hù)理質(zhì)量，降低失誤率，進(jìn)一步確?；颊甙踩玔3]。

3.2 注重心理護(hù)理干預(yù):老年心血管病患者廣泛存在長(zhǎng)期受病痛折磨的現(xiàn)象，多存在不同嚴(yán)重程度的負(fù)面情緒。因此護(hù)理工作中，應(yīng)充分重視該群體的這些特殊心理狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員與患者的溝通與交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)始終做到態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，能設(shè)身處地考慮到患者的顧慮及想法，提供人性化服務(wù)，及時(shí)調(diào)整心理干預(yù)的方式，鼓勵(lì)患者以放松樂(lè)觀(guān)的心態(tài)對(duì)待手術(shù)或臨床治療。并對(duì)患者及其家屬耐心開(kāi)展宣教與解釋工作，使患者家屬也能夠配合院方的工作共同勸導(dǎo)患者，最大限度爭(zhēng)取到患者的理解與積極配合。

3.3 重視生活細(xì)節(jié)護(hù)理:杜絕夜班和交接班期間容易出現(xiàn)的護(hù)理漏洞。對(duì)老年心血管病患者細(xì)致開(kāi)展健康宣教護(hù)理工作。指導(dǎo)老年患者在日常飲食方面一定做到低鹽低脂、少食多餐，多食富含纖維素的新鮮食品，適當(dāng)多飲水降低血液黏稠度；叮囑老年患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，改正各種不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好有益的習(xí)慣，保持心態(tài)平和；維持良好的住院環(huán)境，保持適宜舒適的溫濕度，注意病房的安靜與通風(fēng)。

總之，對(duì)老年心血管病患者的護(hù)理人員應(yīng)做到:加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)提高臨床護(hù)理水平，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)心，緩解患者緊張焦慮的心理，以良好的心態(tài)配合治療，最終使患者更快更好的恢復(fù)。

[1]陽(yáng)秋瓊.老年心血管病患者的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(22):108.

[2]劉惠玲,劉秀琴.淺談老年心血管病患者的護(hù)理工作特點(diǎn)及對(duì)策[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(6):468.

[3]劉曉卿,閆玉珍.老年心血管病患者的人性化護(hù)理措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(21):299.