王秋萍（江蘇省阜寧縣羊寨中心衛(wèi)生院，江蘇 阜寧 224400）

在當前產(chǎn)婦分娩中，在圍生期工作影響下妊娠高血壓綜合征發(fā)病率減少，但其危害性很大。其主要誘因為全身小動脈痙攣，導致胎盤灌注量不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，進一步加劇可引發(fā)子癇以及心腎功能衰竭、腦血管意外等嚴重情況，嚴重影響孕產(chǎn)婦母嬰平安[1]。2010年1月～2011年12月收治28例妊娠高血壓綜合征患者，進行對癥治療和科學護理，母嬰全部平安，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組病例為本院2010年1月～2011年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者，共計28例，年齡22～39歲，平均30.5歲；孕周31～41周，平均36.5周。患者中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為8例、20例，輕度、中度、重度分別為14例、10例、4例。全部患者無原發(fā)性高血壓以及腎功能不全、腎炎等發(fā)病史。

2 護理方式

2.1 開展心理護理:本組患者中，初產(chǎn)婦較多，沒有孕產(chǎn)經(jīng)驗，心理緊張程度較高，尤其是擔心疾病對自身以及嬰兒的影響，還會懼怕疼痛等，容易產(chǎn)生明顯的焦慮情緒，不利于順利分娩。在護理工作中，科里均安排了有經(jīng)驗的護士對其開展心理干預，針對患者的心理狀況，向她們講述妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原理及治療方法、效果，耐心地解答患者提出的每一個問題，消除她們的緊張情緒，讓她們科學認識妊娠高血壓綜合征并增強自信心，積極開展治療保證胎兒健康。護士同時對患者進行了妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期相關注意點的講述，提高患者配合程度。

2.2 開展飲食護理:針對患者的具體情況，尤其是水腫與血壓狀況制定鈉攝入標準，與患者家屬溝通增加魚、肉、蛋以及奶和蔬菜的攝入量，同時減少食鹽的攝入量，預防血壓升高影響病情。

2.3 開展嚴密監(jiān)控:安排有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科護士對孕產(chǎn)婦的生命體征進行嚴密監(jiān)測，并對胎兒狀況進行同樣的監(jiān)測，尤其是要對產(chǎn)婦呼吸、血壓、尿量進行監(jiān)測，以及腹部疼痛、陰道流血等情況密切關注，增加巡房頻率，經(jīng)常與患者交流，詢問病情，一旦出現(xiàn)頭暈眼花、胸悶氣喘等癥狀，要立即向值班醫(yī)生報告進行處置。對胎兒要開展胎動、胎心監(jiān)測，對胎兒發(fā)育狀況、胎盤功能以及羊水情況進行分析，及時掌握胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫，科學確定分娩方式。

2.4 開展用藥護理:臨床治療中，對妊娠高血壓綜合征一般運用鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓、擴容和利尿等方面的對癥治療。解痙常用藥物為硫酸鎂，服用前須了解患者有無膝腱反射，在尿量≥30 ml/h并且呼吸≥16次/min基礎上才能夠用藥。一旦具有反射降低以及中毒癥狀要立即停藥，報告醫(yī)生及時處置。鎮(zhèn)靜降壓常使用冬眠合劑，要嚴格和慎重使用，以防危及胎兒呼吸。利尿常用雙氫克尿塞以及速尿和20%甘露醇等，護士要對患者24 h出入量進行準確記錄，為醫(yī)生治療提供參考。擴容藥物具有集中心臟負擔等方面的不良反應，要限制使用，使用中嚴密監(jiān)測患者體征變化[2]。

2.5 開展產(chǎn)程護理:引導分娩患者要對其血壓、脈搏、胎心和宮縮進行嚴密監(jiān)測，分娩難度較大時會陰側切并吸引器助產(chǎn)，無需產(chǎn)婦用大力氣。娩出后運用縮宮素、腹帶包扎，對血壓及陰道出血嚴密監(jiān)視，在檢查胎盤胎膜及軟產(chǎn)道后止血并進行縫合。重度患者可選用剖宮產(chǎn)，護士應有效配合臨床醫(yī)生進行迅速手術，減少胎兒窘迫時間。產(chǎn)后嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征和尿量、陰道流血，及時處置。順產(chǎn)產(chǎn)婦引導保潔傷口，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦做好鎮(zhèn)痛護理，同時對產(chǎn)婦做好預后知識教育。

3 結果

本組28例妊娠高血壓綜合征病例中，自然分娩20例，實施剖宮產(chǎn)8例，經(jīng)對癥治療與規(guī)范、科學護理之后，全部痊愈，母嬰平安。

4 討論

妊娠高血壓綜合征在婦產(chǎn)科臨床中屬于重要的并發(fā)癥，其主要誘因為全身小動脈痙攣，導致胎盤灌注量不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)慢性缺氧和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為高血壓、水腫以及蛋白尿癥狀，進一步加劇可引發(fā)子癇以及心腎功能衰竭、腦血管意外等嚴重情況，嚴重影響孕產(chǎn)婦母嬰平安。對其最為重要的是做到及早發(fā)現(xiàn)，開展針對性的治療與護理工作，對患者進行有效的心理干預、飲食護理，同時要開展嚴密的用藥監(jiān)測護理，做好產(chǎn)時與產(chǎn)后的相關針對性護理工作，能夠將病癥影響降低到最小[3]。要強調(diào)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，護理人員要對產(chǎn)婦進行科學的孕期保健指導，傳授妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期相關知識，提高產(chǎn)婦康復效果。婦產(chǎn)科護理人員要進一步提高業(yè)務水平，掌握規(guī)范的操作技能，及時處置各類情況，并且要具有高度的責任心，對產(chǎn)婦進行嚴密監(jiān)測，預防并發(fā)癥，提高母嬰預后效果。由此可見，在妊娠高血壓綜合征患者住院治療期間，應當開展整體規(guī)范化護理，并針對患者病情與特點開展針對性護理和及時治療，是保障患者安全分娩和痊愈的重要條件。

[1]耿 波.農(nóng)村孕產(chǎn)婦子癇前期圍生期122例護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2011,11(18):129.

[2]孫麗芳.重度子癇前期68例護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2009,17(25):329.

[3]姜苗霞.重度子癇前期的觀察與護理[J].貴州醫(yī)藥,2008,9(11):78.