付紅梅,劉金平

（河北省圍場縣農(nóng)牧局，河北圍場068450）

肉牛難產(chǎn)是獸醫(yī)臨床上常見的疾病之一。2012年9月30日，王杰飼養(yǎng)的三歲肉牛發(fā)生難產(chǎn)，是人工冷配受孕、初產(chǎn)、胎兒過大引起的。用其他方法助產(chǎn)無效后，做了這例剖腹產(chǎn)，術后母子平安，取得理想效果。

1 保定與術前準備

左側臥保定，將兩前肢和兩后肢分別固定。在右側腹部剪毛、刮毛、用清水沖洗，涂碘酊消毒并用75%酒精脫碘，放置并固定創(chuàng)巾。然后進行場地、手術器械、人員手臂的消毒。

2 麻醉

經(jīng)檢查胎兒活著，為防止麻醉過深影響胎兒生命，采用0.5%鹽酸普魯卡因50毫升在術部做菱形浸潤麻醉。

3 切口部位

在右側肷部以下與肋弓呈平行切口，自髖結節(jié)至臍部連線上，于右側乳靜脈外側10～15厘米處切開皮膚35厘米左右的切口。

4 手術步驟

4.1 切開皮膚鈍性分離腹壁肌肉后，露出腹膜，先切一小口，然后在食指和中指的引導下，用手術剪將切口擴大，向前推移至大網(wǎng)膜和腸管。此時術者將手伸入腹腔摸到子宮下方，抓住胎兒肢蹄部用力往外拉，使子宮壁緊靠腹壁露于切口之外，在子宮與腹壁之間墊上大塊滅菌紗布。

4.2 切子宮壁時要選擇血管較少的子宮角大彎處。避開子葉做一個與腹膜切口等長的切口，要一次全層切透子宮，子宮附近的胎膜會隨著羊水的壓力移到切口外，注意要先剝離一部分子宮切口附近的胎膜，拉出于切口之外，然后再小心剪開胎膜。這時可由術者和助手拽住胎兒后腿，緩慢地邊拉胎兒邊向外牽拉子宮，防止羊水流入腹腔。取出胎兒后，將臍帶中的血液擠向胎兒處，斷臍、引流子宮內(nèi)容物至腹腔外，排出羊水，剝離胎衣。然后用30℃的溫生理鹽水沖洗子宮創(chuàng)口血污，在子宮內(nèi)放入160萬單位青霉素2支。

4.3 縫合：子宮壁的縫合，第1層連續(xù)縫合，緊接著術者第2層漿膜肌肉層連續(xù)內(nèi)翻縫合，使子宮能很快密閉，縫合要快并環(huán)環(huán)抽緊，再用溫生理鹽水沖洗腹腔血污及異物，用滅菌紗布吸出，并向腹腔內(nèi)撒入400萬單位青霉素和200萬單位鏈霉素，預防腹膜炎發(fā)生；腹膜要連續(xù)縫合；分層連續(xù)縫合肌肉防止粘連，最后結節(jié)縫合皮膚。

4.4 術后護理：術后一般母牛體質虛弱，為防止機體衰竭要注意提高機體抵抗力，前3天每天靜脈補充大量液體、抗生素、維生素、葡萄糖等藥物。第4～7天肌肉注射抗生素，第10天拆線。

5 小結

經(jīng)檢查胎位異常，無法拉出胎兒時，可以考慮及時施行剖腹產(chǎn)，這樣有利于母子平安，減少不必要的損失。

手術時還要掌握以下幾個主要環(huán)節(jié)：一如果胎兒還活著，盡可能不用全麻藥物，防止胎兒窒息死亡。二切開子宮時防止羊水流入腹腔，一旦流入用溫生理鹽水沖洗子宮及腹腔，防止發(fā)生腹膜炎。三遇到大血管一定要結扎止血，防止失血。四要精心護理，防止繼發(fā)感染。