徐國(guó)芳

隨著我縣經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，人們的生活水平日益提高，保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，有急救找120，已深入人心。為百萬(wàn)如東人民健康保駕護(hù)航，我們深知責(zé)任重大，是我們急救人不可推卸的義務(wù)。為此，有必要對(duì)我縣目前的急救狀況進(jìn)行分析，以促進(jìn)我縣院前急救事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1 現(xiàn)狀

1．1 信息聯(lián)網(wǎng) 資源共享 如東縣120急救中心在縣政府、衛(wèi)生局及社會(huì)各界的支持下，將120與“110”、“122”社會(huì)求助服務(wù)熱線實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，資源共享。于2009年9月份進(jìn)一步籌備運(yùn)行全縣120指揮調(diào)度中心，本網(wǎng)絡(luò)由縣120急救中心和下屬7個(gè)分站組成?？h120急救中心設(shè)在縣人民醫(yī)院，通過(guò)電話錄音系統(tǒng)和GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)(每車(chē)1套)，以此為樞紐，將全縣中醫(yī)院直屬分站、岔河、栟茶、豐利、馬塘、雙甸和袁莊7個(gè)急救分站有機(jī)整合，形成覆蓋全縣城鄉(xiāng)、功能完善、救援快捷、指揮統(tǒng)一的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系。由我院急診科護(hù)士兼調(diào)度工作，急診科負(fù)責(zé)日常管理。目前急救中心站有救護(hù)車(chē)6輛，中醫(yī)院2輛，其余各站1輛。有1個(gè)分站車(chē)輛剛報(bào)廢。急救人員都由急診科醫(yī)護(hù)人員兼任。在縣政府、衛(wèi)生局及醫(yī)院黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親自分管，我們樹(shù)立時(shí)間第一、搶救第一、服務(wù)第一的理念，不斷完善規(guī)章制度，優(yōu)化流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，以“高效、便捷、滿(mǎn)意的綠色通道”為目標(biāo)，克服困難，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)任務(wù)。中心站年共出車(chē)4 173車(chē)次，接到病人4 362人，組織突發(fā)事件救護(hù)20余次。搶救危重病人千余例，搶救成功率達(dá)92．9%。11家民營(yíng)醫(yī)院參與急救，回車(chē)率由8．47%下降到1．53%。出色地完成縣政府各項(xiàng)保障、保健任務(wù)，得到廣泛的好評(píng)。

1．2 院前急救 統(tǒng)一調(diào)度 以急救站為主，輔以110、122協(xié)作，民營(yíng)醫(yī)院積極參與的方式，基本滿(mǎn)足院前急救的需求。但與縣域120規(guī)范建設(shè)還存在很大的差距。

2 存在問(wèn)題

2．1 財(cái)政投入嚴(yán)重不足 中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部由縣人民醫(yī)院院暫時(shí)墊付，各分站后續(xù)運(yùn)行由各醫(yī)院承擔(dān)，全縣急救車(chē)輛僅1輛近乎監(jiān)護(hù)型，普通型車(chē)輛大多年限較長(zhǎng)，內(nèi)部設(shè)置陳舊，布局不合理。目前1個(gè)分站車(chē)輛已報(bào)廢。120調(diào)度室切入電話僅有2個(gè)呼入電話，呼出只有1個(gè)電話。無(wú)車(chē)載對(duì)講系統(tǒng)，受理呼叫電話后還需要通知醫(yī)院急診科，急診科再呼叫醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)出診，耽誤不少寶貴時(shí)間，影響出診速度及救治質(zhì)量。系統(tǒng)更新升級(jí)迫在眉睫。

2．2 中心站與分站之間的關(guān)系 分站和中心站無(wú)直接隸屬關(guān)系，分站車(chē)輛備用情況、人員動(dòng)態(tài)、院前、院內(nèi)急救銜接執(zhí)行規(guī)范及危重病人向縣外上級(jí)轉(zhuǎn)診由哪個(gè)站出診等實(shí)時(shí)監(jiān)管十分困難。

2．3 人員配備不足 首先，急救調(diào)度是中心急診科護(hù)士輪班兼任，接聽(tīng)環(huán)境欠安靜，護(hù)士本身缺編嚴(yán)重，有些人想離開(kāi)急診，新分配的護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后適應(yīng)能力參差不齊。其次，每個(gè)單位從事院前急救業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員則各由醫(yī)院急診科的醫(yī)生、護(hù)士兼任，各醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊，院前急救經(jīng)驗(yàn)各異。個(gè)別分站駕駛員僅1人長(zhǎng)期連續(xù)作戰(zhàn)。

2．4 民營(yíng)醫(yī)院自備救護(hù)車(chē)尚未入網(wǎng) 民營(yíng)醫(yī)院要求參與網(wǎng)絡(luò)，但其救護(hù)車(chē)不在分站之列，同時(shí)他們的醫(yī)療救護(hù)質(zhì)量得不到有效的保證。

2．5 社會(huì)三無(wú)人員救治費(fèi)用墊付過(guò)大 安置流程不暢。

3 對(duì)策

3．1 調(diào)動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的積極性 目前我縣有14個(gè)鎮(zhèn)，急救站共8個(gè)，11家民營(yíng)醫(yī)院參與急救的積極性高，他們占調(diào)度各分站的21．2%，在我縣的急救工作中發(fā)揮了重要的作用。可以由衛(wèi)生局牽頭，組織對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)考核，擇優(yōu)吸收入網(wǎng)絡(luò)成員單位，既促使他們急救技能得到提高，又能滿(mǎn)足他們收治病人的需求，更使他們參與院前急救合法化，緩解全縣病人急救的需求困難。

3．2 進(jìn)一步規(guī)范協(xié)調(diào)管理體系 縣衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)賦予中心站統(tǒng)一考勤、考核、監(jiān)管的權(quán)力，實(shí)時(shí)對(duì)各急救分站每天的運(yùn)行現(xiàn)狀加強(qiáng)管理，使得院前院內(nèi)交接規(guī)范，提高急救工作能力和效率，充分發(fā)揮作用，既為廣大人民的生命安全服務(wù)，也為醫(yī)院服務(wù)。

3．3 細(xì)化危重病人轉(zhuǎn)院的辦法 原則上各分站區(qū)域內(nèi)非網(wǎng)絡(luò)單位需向縣外轉(zhuǎn)院的病人，由單位醫(yī)生呼叫所屬分站完成，在全縣院長(zhǎng)工作會(huì)議上傳達(dá)，確保每個(gè)醫(yī)療單位知曉并執(zhí)行。

3．4 全面評(píng)估 加強(qiáng)溝通促落實(shí) 認(rèn)真全面評(píng)估120網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的預(yù)期費(fèi)用并提交可行性方案，加強(qiáng)與政府部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，促成政府部門(mén)盡快落實(shí)120的經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)題。增加和更新急救車(chē)輛和設(shè)備，升級(jí)完善調(diào)度系統(tǒng)，實(shí)行車(chē)載呼叫器全面啟用?？s短調(diào)度時(shí)間，提升反應(yīng)速度，提高院前急救質(zhì)量。

3．5 提高福利待遇 加快人才培養(yǎng) 采取醫(yī)院補(bǔ)貼加政府投入的方式，唯有提高院前急救的待遇，才能招聘到人，留得住人才。同時(shí)加強(qiáng)各站醫(yī)、護(hù)、駕人員的培訓(xùn)，確保人人做到來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。

3．6 完善社會(huì)三無(wú)人員急救保障 2013年國(guó)務(wù)院3月1日下發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是利好的，最終如何將政策的善意化為美好的現(xiàn)實(shí)。我們期盼真正為三無(wú)病人的急救提供保障，他們的救治及善后安置，原則上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原地?fù)尵?，與當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)協(xié)調(diào)安置。出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，可作為今后救助基金發(fā)放的考核依據(jù)。

院前急救工作是醫(yī)療救護(hù)工作的重要組成部分，建設(shè)和管理好急救醫(yī)療體系是保障人民健康的主要任務(wù)。我們相信，通過(guò)政府的政策支持、資金投入，衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)一步對(duì)120急救醫(yī)療體系建設(shè)的重視，急救中心加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)和管理，我縣120急救事業(yè)一定能健康有序的發(fā)展，為社會(huì)的和諧穩(wěn)定和居民的健康作出更大的貢獻(xiàn)。