畢 榮

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)生事業(yè)在蓬勃發(fā)展，但醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂問題卻沒有得到有效遏制。其難點在于“涉及面廣、隱蔽性強(qiáng)、思想顧慮多”［1］。治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂依然是今后一段時期內(nèi)一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。

1 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂產(chǎn)生的原因

1．1 法律意識淡薄 醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)是專業(yè)性強(qiáng)、執(zhí)業(yè)要求高、知識更新快、風(fēng)險強(qiáng)度深、工作壓力大。因此大部分精力投入到了工作和學(xué)習(xí)上，平時對法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)欠缺，忽視了法律人格的完善，再加之工作單純，對正常人情往來與違法亂紀(jì)之間缺乏明辨能力，甚至已經(jīng)觸犯了法律還認(rèn)識不到，有些人案發(fā)后還感到很委屈。由于法律知識的欠缺、法律觀念的淡薄和經(jīng)銷商不擇手段的拉攏，喪失了人格底線。

1．2 市場機(jī)制不健全 目前我國市場機(jī)制尚不成熟，許多行業(yè)，商業(yè)賄賂已成為“行規(guī)”和企業(yè)運(yùn)行的潛規(guī)則，在市場交易的過程中，追求利益最大化，為了生存和獲利不惜一切代價爭奪發(fā)展空間，以小博大已經(jīng)成為經(jīng)營交易的潛規(guī)則，甚至不擇手段進(jìn)行“地下”交易。

1．3 利益驅(qū)動 醫(yī)務(wù)人員受不良風(fēng)氣的侵蝕，追求富足生活而缺少經(jīng)濟(jì)支撐，個別工作人員利用手中的職務(wù)權(quán)力，在醫(yī)藥購銷和招投標(biāo)等活動中收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物，獲取不正當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)人員將藥品回扣和提成作為“補(bǔ)償”家庭收入的來源，而這也是成為醫(yī)藥賄賂高發(fā)的原因之一。

1．4 監(jiān)督機(jī)制不到位 現(xiàn)行治理商業(yè)賄賂法律法規(guī)存在的協(xié)調(diào)程序和完備性較差、執(zhí)法主體混亂、制裁力度不夠、執(zhí)法尺度不一等問題［2］，成為商業(yè)賄賂行為滋生蔓延的重要原因。一些人不當(dāng)?shù)美?，未受到行政的、法律的及時懲治，法律的嚴(yán)肅性在群眾的思想認(rèn)識中逐漸淡化，導(dǎo)致人們盲目地崇拜貪污受賄者、盲目地追逐不當(dāng)?shù)美?/p>

1．5 從眾心理和僥幸心理 目前大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為接受藥品回扣、開單提成的人數(shù)較多，是一種社會普遍的現(xiàn)象，雖然自己接受過一些藥品回扣、開單提成，但是數(shù)額不大，問題不嚴(yán)重，是被動接受而非主動索要，主要責(zé)任則在經(jīng)銷商，有從眾心理，存在盲目抵觸情緒。甚至還認(rèn)為賄賂是一對一的交易，存在僥幸心理。

1．6 思想道德素質(zhì)的滑坡 一些人經(jīng)不起金錢的誘惑，變得越來越現(xiàn)實，拜金主義、享樂主義日益高漲，致使一些醫(yī)務(wù)人員喪失了道德的底線。因此商業(yè)賄賂雖然見不得光，但越來越多的人不得不屈從于“潛規(guī)則”，甚至不以為然。

1．7 付出與回報落差的失衡 隨著改革開放和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，社會在逐步轉(zhuǎn)型，利益格局發(fā)生了深刻的變化，階層收入差距逐漸拉大［4］，衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療勞務(wù)價值偏低，再加上衛(wèi)生體制改革還沒有完全到位，政府對衛(wèi)生的財政投入較少。事業(yè)單位工資體系還不盡合理，醫(yī)生的工資收入相對于他們的付出不成正比例，一些醫(yī)務(wù)人員心理多少有些失衡，造成堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)、藥品降價檢查補(bǔ)、勞務(wù)減少紅包補(bǔ)等所謂心照不宣的共識。

2 造成的危害

2．1 損害國家名譽(yù) 部分公司講究長期以來形成的拉關(guān)系、給回扣的做法。從業(yè)者已陷入惡性競爭的環(huán)境。

2．2 損害了國家和老百姓的利益 一些醫(yī)藥企業(yè)實行虛高定價，從藥品離開藥廠開始，要經(jīng)過藥品流通領(lǐng)域、醫(yī)藥代表直至醫(yī)院，每過一道關(guān)口價格就被抬高一些。有些藥品從出廠到病人手中，價格已經(jīng)翻了若干倍。再加上醫(yī)生過度用藥、過度治療，造成了高額的醫(yī)藥費(fèi)，政府醫(yī)療保障費(fèi)用大幅提高，增加了國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也增加了廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。商業(yè)賄賂行為加大了交易成本，增加了消費(fèi)者負(fù)擔(dān)，但對醫(yī)院的收入并無幫助，反而加劇了“看病難、看病貴”的矛盾，損壞了黨和政府的形象［5］。

2．3 破壞了醫(yī)療市場秩序 醫(yī)藥商業(yè)賄賂破壞了醫(yī)療市場的公平競爭，干擾了正常的市場規(guī)則，擾亂了市場交易自愿、平等、有償?shù)幕驹瓌t［6］，使價值規(guī)律和競爭規(guī)律無法正常發(fā)揮作用，使市場競爭變成賄賂、人情及關(guān)系網(wǎng)的惡性博弈，既阻礙市場機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，破壞市場交易秩序，也使誠信經(jīng)營的企業(yè)淪為受害者，無序的市場秩序阻礙市場機(jī)能的正常發(fā)揮，并成為經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的瓶頸。

2．4 違背社會公德和職業(yè)道德 商業(yè)賄賂雖然存在于地下，見不得光、見不得人，但由于打擊不力，勢態(tài)不斷蔓延，嚴(yán)重?fù)p害了社會公德和職業(yè)道德，敗壞了社會風(fēng)氣和行業(yè)風(fēng)氣，它與社會和諧社會“民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧”的基本特征和要求嚴(yán)重違背［7］。長久下去將給人們的人生觀、價值觀帶來重大創(chuàng)傷。

3 思想干預(yù)的途徑與作用

3．1 宣傳教育 發(fā)揮引導(dǎo)作用 充分利用廣播、電視、報紙、雜志等各種新聞媒體，廣泛宣傳治理商業(yè)賄賂的重要意義和作用，各醫(yī)療單位要通過正面宣傳和反面警示，引導(dǎo)人們正確識別正常商業(yè)交往與不正當(dāng)交易行為、違紀(jì)違規(guī)行為與違法犯罪行為，澄清人們種種認(rèn)識誤區(qū)，使行賄者和受賄者同時接收到正面的信息。通過宣傳，不斷提高廣大黨員干部對治理商業(yè)賄賂重要性的認(rèn)識，從而自覺遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂。這是治理商業(yè)賄賂思想干預(yù)的重要基礎(chǔ)。

3．2 警示教育 發(fā)揮感悟作用 開展法制教育和警示教育，剖析反面典型，要適時公布查處的商業(yè)賄賂典型案例，以案說法。要根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合單位實際，精心組織開展多種形式的主題實踐活動。如邀請檢察、紀(jì)檢監(jiān)察部門的領(lǐng)導(dǎo)作預(yù)防職務(wù)犯罪和反腐倡廉工作的專題講座，組織觀看反腐倡廉專題片，實地到勞教所和監(jiān)獄聽取犯罪人員的現(xiàn)身說法，算清人生七筆賬:即“政治賬、經(jīng)濟(jì)賬、名譽(yù)賬、家庭賬、親情賬、自由賬、健康賬”，在面臨誘惑時，一定要做到“慎獨”，不斷警醒自己，從而提高遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂的自覺性。

3．3 道德教育 發(fā)揮育人作用 通過開展精神文明創(chuàng)建活動，大力進(jìn)行反腐倡廉教育和“八榮八恥”等政治思想教育，組織廣大黨員干部職工觀看廉政教育片，抓好先進(jìn)典型的示范教育。發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和樹立本單位的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣。加強(qiáng)醫(yī)院的廉政文化建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)干部職工嚴(yán)守思想道德防線，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，充分認(rèn)識治理商業(yè)賄賂工作的重要性和緊迫性，積極營造反對商業(yè)賄賂行為的社會環(huán)境和氛圍。增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識，恪守職業(yè)道德和抵制商業(yè)賄賂，真正做到文明行醫(yī)、清白做人。

3．4 懲戒教育 發(fā)揮規(guī)范作用 自查自糾是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行自我教育、自我檢查、自我糾正的有效措施。一方面要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員認(rèn)真檢查收受生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的財物、回扣、贊助等方面的問題。另一方面要從保護(hù)群眾利益和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)，堅持教育與懲處相結(jié)合，嚴(yán)格把握政策，充分發(fā)揮政策和教育的威力。在查辦違法違紀(jì)案件工作中要準(zhǔn)確運(yùn)用法律和政策，對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主;對主動說清問題并認(rèn)識錯誤的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定從輕或免予處分;對經(jīng)組織幫助說清問題并認(rèn)識錯誤的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定減輕處分;對存在不正當(dāng)交易行為，經(jīng)組織幫助仍不交代問題、不上繳所收錢物、甚至頂風(fēng)違紀(jì)的，要依法嚴(yán)肅處理。情節(jié)嚴(yán)重的，移送司法機(jī)關(guān)查處。

1 曹衛(wèi)，朱海燕．淺析治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的難點及對策［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(5):88 －89．

2 王玉梅．醫(yī)療器械領(lǐng)域商業(yè)賄賂特點及原因分析［J］．上海經(jīng)濟(jì)研究，2008，8:92 －96．

3 楊正夫，江震．醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀、特點及原因分析［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，2:137 －140．

4 張洪．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的幾點思考［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(1):58．

5 李憲華，徐維娟．醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂及其治理措施［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，10:253．

6 治理商業(yè)賄賂實用手冊編寫組．治理商業(yè)賄賂手冊［M］．北京:中國檢察出版社，2006:19．