薛 白 (江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000)

腦梗死是人體腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病，多發(fā)生于中老年人，起病多突然?；颊咴诙虝r間內(nèi)從正常人變成一個殘疾人，從而引發(fā)不同程度的情感障礙，如焦慮、悲觀、抑郁、急躁易怒，甚至陷入絕望，產(chǎn)生自殺念頭。因此，臨床護(hù)理中通過對腦梗死患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其消除低落的情緒，是保證臨床治療效果的關(guān)鍵。為尋求有效的護(hù)理措施，筆者對我院90例腦梗死患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

以我院2009年1月～2011年12月間收治的90例腦梗死患者為研究對象，其中男54例，女36例，年齡27～78歲，平均(59.68±10.39)歲。全部患者神志清醒，能理解并準(zhǔn)確回答問題，均經(jīng)CI或MRI確診為腦梗死。

2 心理護(hù)理方法

2.1 腦梗死患者心理分析

2.1.1 情緒低落:腦梗死在一定程度上對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成了影響，患者慢慢出現(xiàn)做事無興趣，精神壓力大，情緒低落，覺得活著沒意義等心理。同時，長期受病痛的折磨，腦梗死患者會逐漸喪失勞動力，生活無法自理，從而造成自卑心理，表現(xiàn)出沉默寡言，情緒低下，不愿與人交談等情緒低落現(xiàn)象。

2.1.2 悲觀抑郁:腦梗死患者肢體活動功能及語言表達(dá)能力都有不同程度損傷，同時，各種癥狀消失較慢，對治療沒有信心，不愿積極配合，認(rèn)為患病已成定局，無康復(fù)的希望，心情壓抑，彷徨無助，進(jìn)而表現(xiàn)出消沉、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面情緒。

2.1.3 焦慮:腦梗死患者面對突如其來的疾病，沒有任何心理準(zhǔn)備，在治療過程中，通常會經(jīng)歷一種緊張不安、提心吊膽、恐懼、害怕內(nèi)心體驗。同時，一些患者擔(dān)心癱瘓的肢體不能恢復(fù)，失去生活能力，會因醫(yī)療費所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而著急，從而產(chǎn)生焦急憂慮。

2.1.4 煩躁易怒:患者對該病的認(rèn)識不夠完善，臨床治療中患者會對功能缺陷的康復(fù)程度而產(chǎn)生擔(dān)憂，對各種癥狀消失較慢產(chǎn)生治療效果的懷疑，從而表現(xiàn)或消沉、或悲觀、或失望等。而年歲稍輕或平時性格好強(qiáng)者，則心有不甘，表現(xiàn)出煩躁、易激動或固執(zhí)任性等情緒，不愿配合治療。

2.2 心理護(hù)理方法

2.2.1 加強(qiáng)與患者的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員應(yīng)親切和藹地與患者溝通交談，了解患者的思想狀況，掌握患者的心理變化，在精神上給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵，幫助患者克服心理障礙。在生活上給予必需的指導(dǎo)與幫助，鼓勵患者勇敢面對疾病，正確面對生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，交談過程中注意傳遞情感技巧，如握手交談，使之感到親切;撫摸安慰增強(qiáng)患者的信任與安全感，使其心情完全放松;設(shè)身處地地為患者著想，了解患者需求，同情和理解患者，耐心細(xì)致地勸慰，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者自始至終保持良好的情緒。

2.2.2 加強(qiáng)對患者的心理支持，消除患者負(fù)面情緒:首先，創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。舒適優(yōu)雅的環(huán)境給患者以賞心悅目的感覺，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持病房清潔整齊，舒適美觀，空氣清新，使患者感到生活在富有溫馨氣息的環(huán)境里。其次，根據(jù)患者的職業(yè)、文化素養(yǎng)、興趣愛好等，協(xié)同家屬一起共同協(xié)商制定合理的娛樂活動，豐富生活內(nèi)容，如聽廣播、聽音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，保持精神愉快，心情舒暢，在不知不覺中淡忘煩惱，心境變好，使整個人樂觀起來。最后，激發(fā)患者治療的積極心理。精神支柱在悲觀、絕望和恐懼的患者中非常重要，護(hù)理人員要勸導(dǎo)患者正確對待疾病，讓患者知道在疾病治療和康復(fù)中良好的心理狀態(tài)起著重要的作用。

2.2.3 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，樹立患者治療信心:腦梗死患者有很強(qiáng)的心理壓力，心理活動復(fù)雜，對該病的認(rèn)識差別很大。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解腦梗死肢體功能障礙的相關(guān)知識及疾病發(fā)生的過程，讓患者了解藥物作用、性能、用藥的目的等，從而使其對自身疾病有全面了解，以消除患者的疑慮及恐懼，樹立對抗疾病的信心。同時，護(hù)理人員可向患者講述同患腦梗死的精彩生活經(jīng)歷，用好轉(zhuǎn)的患者例子鼓勵剛?cè)朐夯颊咴鰪?qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4 制訂康復(fù)計劃，鼓勵患者建立社會適應(yīng)心理:護(hù)理人員可根據(jù)患者個體病癥情況，制定針對性的康復(fù)計劃，調(diào)動患者積極因素，鼓勵患者配合各項治療。如制定失語練發(fā)音，練穿脫衣服，扣紐扣，洗臉?biāo)⒀?，自己吃飯，使用便器等日常生活技能?xùn)練計劃，提高患者的生活自理能力，培養(yǎng)患者對生活的適應(yīng)能力，讓心理適應(yīng)社會。

3 小結(jié)

本組患者臨床護(hù)理中通過掌握患者心理變化規(guī)律，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，有效減輕了患者的焦慮、悲觀、抑郁、急躁易怒等心理抑郁癥狀，提高了治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

［1］王秋芬.腦梗死患者心理護(hù)理探討［J］.中國誤診學(xué)雜志 .2011，17(12):67.

［2］王美芝.護(hù)理干預(yù)在腦梗死早期康復(fù)治療的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，3(10):93.