史呼呼，高 瑜 (陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西 延安 716000)

心血管內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析

史呼呼，高 瑜 (陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西 延安 716000)

目的:對(duì)心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。方法:選取收治的60例心血管內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，簡(jiǎn)單分析護(hù)理的情況。結(jié)果:針對(duì)護(hù)理中存在的兩大因素提出改進(jìn)的措施。結(jié)論:分析常見(jiàn)的心血管疾病特征，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。

心血管;內(nèi)科疾病;護(hù)理;分析

心血管內(nèi)科疾病存在種類(lèi)多、病因復(fù)雜、病情變化快等特點(diǎn)，使其成為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)科，護(hù)理的內(nèi)容也因此變得繁重、風(fēng)險(xiǎn)增大［1］。本文簡(jiǎn)單分析了心血管護(hù)理存在的兩大因素和常見(jiàn)心血管疾病的特征，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:60例心血管疾病患者均來(lái)自2011年6月～2012年6月我院收治的心血管內(nèi)科患者。其中男34例，女26例，平均年齡為48歲。高血壓26例，低血壓14例，心力衰竭20例。

1.2 方法:以問(wèn)卷的方式對(duì)選取的60例患者進(jìn)行調(diào)查，回顧性分析護(hù)理的情況。

2 結(jié)果

對(duì)選取的60例心血管疾病患者的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查并分析，發(fā)現(xiàn)主要存在兩大護(hù)理因素:護(hù)理人員自身因素、患者及家屬性因素［2］。若不能處理好這兩大因素，將會(huì)引發(fā)不必要的糾紛事件，嚴(yán)重則危害患者的生命健康。

2.1 護(hù)理人員自身因素:①心血管內(nèi)科的患者大多數(shù)病情嚴(yán)重且不穩(wěn)定，這就加大了護(hù)理人員的工作量。壓力過(guò)大以及長(zhǎng)期精神繃緊，很容易使護(hù)理人員產(chǎn)生煩躁、身心勞累、態(tài)度變差、責(zé)任心下降等不良現(xiàn)象，從而降低護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，護(hù)理不達(dá)標(biāo)，用錯(cuò)藥或者藥物搭配錯(cuò)誤等因素都會(huì)直接威脅患者的生命安全。

針對(duì)此類(lèi)因素，要求護(hù)理人員加強(qiáng)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，逐項(xiàng)考核，規(guī)范操作技術(shù)和流程，提高護(hù)理的技術(shù)。同時(shí)要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力，建立監(jiān)督小組，增強(qiáng)護(hù)理人員的自控力，以便更及時(shí)、全面、有效地為患者提供護(hù)理。

2.2 患者及家屬性因素:①心血管內(nèi)科的患者病情復(fù)雜多變，任何時(shí)候患者都可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，比如心肌梗死和心力衰竭這類(lèi)疾?。?］。②患者無(wú)視醫(yī)院的規(guī)定，違背醫(yī)院制度，不配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，甚至私自離開(kāi)醫(yī)院或者請(qǐng)假不按時(shí)返院等情況。③患者與家屬對(duì)醫(yī)院的治療期望過(guò)高，不能理解病情瞬間惡化等現(xiàn)象，從而對(duì)院方采取的治療與護(hù)理方法產(chǎn)生質(zhì)疑，引起矛盾和沖突。

所以要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，減少矛盾和沖突的產(chǎn)生。主動(dòng)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，使患者了解醫(yī)院的環(huán)境，遵守管理，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。在院治療的過(guò)程中，積極向患者及家屬介紹病情狀況、用藥與治療方法、可能發(fā)生病情惡化的現(xiàn)象，并請(qǐng)家屬在通知上簽字。此外還要及時(shí)了解患者的感受，做好交流，聽(tīng)取患者的建議，緩和與患者間的關(guān)系。

3 討論

在處理好以上兩個(gè)因素的前提下，對(duì)高血壓、低血壓以及心力衰竭三種常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病的特征和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析［4］。

3.1 對(duì)高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn):本組研究的對(duì)象中，26例高血壓病患者普遍存在頭暈、眼花、心悸、記憶力衰退、易煩躁、手腳麻木等癥狀，大多數(shù)是因高級(jí)神經(jīng)失調(diào)所致。到了后期，除血壓較高外，還會(huì)有心、腦、腎等器官受損現(xiàn)象，輕則造成功能障礙，重則產(chǎn)生衰竭。

這就要求在護(hù)理上干預(yù)和監(jiān)督患者的生活方式:①注意休息，患者休息要規(guī)律，保證睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。②在飲食上，杜絕高鹽高脂類(lèi)食物，患者每天攝入的鹽應(yīng)少于3 g，脂肪不超過(guò)30 g，還要戒煙、戒酒。③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持打太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)1 h，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率保持在170次/min以下，或身體稍微出汗，避免疲勞，每個(gè)星期至少運(yùn)動(dòng)5 d，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈。④?chē)?yán)格按照醫(yī)囑吃藥，不隨意停用或者私自調(diào)整藥量、改用其他藥方等，密切觀察并記錄血壓的變化。⑤保持輕松穩(wěn)定的情緒，避免情緒變化過(guò)大，心平氣和，不沖動(dòng)、少生氣。

3.2 對(duì)低血壓患者的護(hù)理要點(diǎn):作為研究對(duì)象的14例低血壓患者中，有5例體位性低血壓，5例為癥狀性低血壓，4例屬于無(wú)癥狀性低血壓。

護(hù)理時(shí)要求患者:選擇頭高腳低的睡眠方式，增加血液循環(huán)和釋放腎素;避免長(zhǎng)臥，時(shí)常轉(zhuǎn)換體位，動(dòng)作輕柔緩慢;不暴飲暴食，少食多餐;沐浴不用過(guò)熱的水，防止滑倒;若有暈厥等癥狀，就地躺下，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取搶救措施。

3.3 對(duì)心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn):屬于心力衰竭的20例心血管疾病，早期癥狀有乏力、煩躁、失眠的特點(diǎn)［5］。這類(lèi)患者夜間睡覺(jué)常因腦供血不足存在失眠、氣喘或者憋醒、心跳加快、尿多等現(xiàn)象。

對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要叮囑患者或者家屬注意以下幾點(diǎn):①對(duì)心功能不好的患者，大多時(shí)間應(yīng)臥床或半臥休息，病情控制穩(wěn)定后，可下床適當(dāng)散步，避免體力衰退、肺部感染和下肢栓塞等現(xiàn)象。病情嚴(yán)重的，應(yīng)長(zhǎng)期臥床休息，減少心臟的負(fù)擔(dān)。②對(duì)呼吸明顯過(guò)急的患者，給予氧氣袋輔助呼吸。不能咯出痰時(shí)，適當(dāng)使用側(cè)體引流。③嚴(yán)格控制鹽的攝入量每天不超過(guò)3 g，低鹽、易消化的飲食方式能減少心臟的負(fù)擔(dān)。④禁止吸煙喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免體內(nèi)水分浮腫增加心臟負(fù)擔(dān)。⑤密切關(guān)注患者的心律與心率的變化，若有心房顫動(dòng)的患者，應(yīng)及時(shí)測(cè)量心率。發(fā)現(xiàn)病情有不尋常的變化時(shí)，立即通知醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的治療措施。

［1］ 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):152.

［2］ 韓高鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中外婦兒健康.2011，19(4):260.

［3］ 繆廷瓊.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(09z):60.

2012－08－24 編校:潘宏竹］