李 簫 (江蘇省淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科，江蘇 淮安 223300)

靜脈滴注阿米卡星引起過敏性休克1例報(bào)告

李 簫 (江蘇省淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科，江蘇 淮安 223300)

靜脈滴注;阿米卡星;過敏性休克

1 病歷摘要

患者，男，38歲?？人?、咯痰1周來診。自服羅紅霉素止咳化痰藥未見好轉(zhuǎn)。T 36.5℃，Bp 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心臟(－)，腹部(－)，全身未見皮疹及出血點(diǎn)，NS(－)。既往無特殊病史，無藥物過敏史。診斷為上呼吸道感染。在門診給予阿米卡星0.6 g加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，當(dāng)輸入液體30 min后，患者自訴四肢麻木，逐漸出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、氣短。Bp80/50 mm Hg，R 30次/min，P 110次/min，面色蒼白，口唇紫紺，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，HR 110次/min，律齊，心音低。考慮阿米卡星引起過敏性休克。立即停止輸入阿米卡星，使患者平臥位，吸氧，5%葡萄糖100 ml中加入10%葡萄糖酸鈣10 ml和地塞米松10 mg靜脈滴注。30 min后患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸逐漸平穩(wěn)，血壓正常。并留院觀察生命特征4 h，無不適表現(xiàn)。隨后隨訪1周，恢復(fù)正常。

2 討論

阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，為卡那霉素的半合成衍生物，其抗菌譜為氨基糖苷類最廣的，臨床評價(jià)較高、使用頻率較高的抗生素［1］。本例患者既往體健，無藥物過敏史，在這次用藥過程中出現(xiàn)過敏性休克，可能與個體體質(zhì)差異有關(guān)。阿米卡星的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌內(nèi)阻滯作用。其引起過敏性休克的發(fā)生率低。本例提醒我們，臨床在應(yīng)用阿米卡星靜脈滴注時(shí)，要注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)過敏表現(xiàn)及時(shí)處理，防止發(fā)生意外，以提高用藥安全性。

［1］ 國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.藥學(xué)專業(yè)知識(一)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2005:249.

2012－07－12 編校:李曉飛/徐強(qiáng)］