任國荃

總后勤部衛(wèi)生部部長

在“5·12”國際護(hù)士節(jié)即將到來之際，我們通過視頻會的形式，與全軍廣大護(hù)理工作者共同紀(jì)念全世界護(hù)士的節(jié)日，弘揚南丁格爾精神，交流改革創(chuàng)新經(jīng)驗，對于推動軍隊護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展具有十分重要的意義。首先，我代表總后首長和衛(wèi)生部機(jī)關(guān)，向在全軍護(hù)理戰(zhàn)線上辛勤工作、無私奉獻(xiàn)的廣大護(hù)理工作者致以最誠摯的節(jié)日問候和崇高的敬意。向奮戰(zhàn)在抗震救援第一線的護(hù)士同志們致以親切的慰問。

軍隊護(hù)理隊伍是一支特別能吃苦、特別能奉獻(xiàn)、特別能戰(zhàn)斗的光榮隊伍。無論是在戰(zhàn)火紛飛的艱苦歲月，還是在新時期預(yù)防醫(yī)療保健工作以及執(zhí)行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)中，廣大護(hù)理工作者始終以飽滿的工作熱情、崇高的敬業(yè)精神，恪盡職守、無私奉獻(xiàn)，夜以繼日戰(zhàn)斗在醫(yī)療救護(hù)第一線。在此次雅安地震災(zāi)害救援中，我軍護(hù)理人員再一次用實際行動詮釋了白衣戰(zhàn)士忠于職守的高尚情操和無私奉獻(xiàn)的大愛精神。軍隊護(hù)理戰(zhàn)線涌現(xiàn)出一大批以黎秀芳等12位南丁格爾獎?wù)芦@得者為代表的優(yōu)秀護(hù)理人員，為維護(hù)部隊官兵健康、促進(jìn)軍隊衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。

近年來，全軍護(hù)理戰(zhàn)線按照總部統(tǒng)一部署，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，先后建成61個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、246個示范病房；不斷創(chuàng)新臨床工作模式，全軍80%以上病區(qū)實施了責(zé)任制整體護(hù)理；繼續(xù)深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和傷病員滿意度大幅上升；加快推進(jìn)學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，建成30個臨床護(hù)理示范基地，培養(yǎng)專科護(hù)士2000余名，取得了一批有價值的研究成果。剛才北京軍區(qū)總醫(yī)院等5所醫(yī)院交流了在深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，改革創(chuàng)新護(hù)理崗位管理、績效考核、人才培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理等方面的經(jīng)驗做法，思路清晰，措施有力，成效明顯，值得學(xué)習(xí)借鑒。

當(dāng)前，軍隊護(hù)理工作按照“能打仗，打勝仗”的要求，還有很多方面需要完善，我們要正視存在的問題和不足，通過護(hù)理改革創(chuàng)新探索發(fā)展的路徑，破解面臨的難題，使改革取得實實在在的效果。

一、始終堅持以適應(yīng)新的形勢任務(wù)為著眼點，正確把握護(hù)理改革的發(fā)展方向

一要適應(yīng)衛(wèi)勤保障新要求。按照“能打仗，打勝仗”的要求，研究探索新形勢下軍事護(hù)理的特點及規(guī)律，認(rèn)真總結(jié)我軍執(zhí)行抗震救災(zāi)、國際維和、人道救援等非戰(zhàn)爭軍事行動中取得的成功經(jīng)驗，推動軍事護(hù)理理論和實踐創(chuàng)新。以提高平時應(yīng)急、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)能力為目標(biāo)，創(chuàng)新管理方式，完善預(yù)案和技術(shù)規(guī)范，確保高質(zhì)量完成各項任務(wù)。二要適應(yīng)國家醫(yī)改新形勢。護(hù)理改革作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)感受和對醫(yī)改成效的評價。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，使患者體會到了護(hù)理服務(wù)的改善和效益。實踐證明，改革臨床工作模式和創(chuàng)新護(hù)理管理方式已經(jīng)成為發(fā)展趨勢。軍隊護(hù)理工作要主動適應(yīng)國家護(hù)理工作發(fā)展的新形勢和要求，借鑒地方取得的成功經(jīng)驗，積極推動軍隊護(hù)理改革向前發(fā)展。三要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展新目標(biāo)。護(hù)理工作是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要方面。各級要從維護(hù)官兵健康和提高衛(wèi)勤保障水平的高度，把護(hù)理改革納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，克服“重醫(yī)輕護(hù)”，做到醫(yī)療和護(hù)理統(tǒng)籌推進(jìn)，整體提高，健康發(fā)展。護(hù)理管理者要從大局出發(fā)，用改革的精神、創(chuàng)新的思路和發(fā)展的辦法，研究解決存在的問題，確保護(hù)理改革與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致，使護(hù)理改革科學(xué)永續(xù)發(fā)展。

二、始終堅持以滿足傷病員的需求為落腳點，牢固確立護(hù)理改革的核心目標(biāo)

一要轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和傷病員需求的變化，更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變工作模式，以責(zé)任制整體護(hù)理取代功能制護(hù)理，建立完善與之相適應(yīng)的臨床護(hù)理規(guī)范、工作流程和規(guī)章制度，使責(zé)任護(hù)士能夠全面履行病情觀察、疾病救護(hù)、生活照料、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等職責(zé)，身心并護(hù)，為傷病員提供全過程、全方位、個性化的護(hù)理服務(wù)。二要提高護(hù)理服務(wù)水平。積極開展護(hù)理理論和實踐創(chuàng)新研究，依靠制度創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，持續(xù)提升護(hù)理的專業(yè)化水平。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，探索醫(yī)護(hù)一體化工作方式，提高護(hù)理服務(wù)的內(nèi)在質(zhì)量。創(chuàng)新?？谱o(hù)士培養(yǎng)和使用模式，開展護(hù)理門診和會診，推動專科護(hù)理向更高層次、更高標(biāo)準(zhǔn)和更高水平發(fā)展。拓寬護(hù)理專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，提供專業(yè)化的隨訪服務(wù)、健康咨詢、技術(shù)幫帶和居家護(hù)理指導(dǎo)。三要增強(qiáng)護(hù)理保障能力。醫(yī)院要從患者需求出發(fā)，本著方便患者的原則，完善方案，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，拓展服務(wù)范圍，使患者就醫(yī)和診療過程更加安全、舒適、便捷。要在現(xiàn)有條件下，加大護(hù)理設(shè)施設(shè)備的投入力度，加快護(hù)理信息化建設(shè)步伐，加強(qiáng)臨床支持保障系統(tǒng)建設(shè)，讓護(hù)士有更多時間和精力用于對患者的直接護(hù)理及溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

三、始終堅持以提高科學(xué)管理水平為切入點，切實抓好護(hù)理管理改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

一要推動護(hù)士崗位管理?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，逐步實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗用人。按照護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，根據(jù)需要進(jìn)行動態(tài)調(diào)配，保證護(hù)士的數(shù)量和能力素質(zhì)滿足需要。二要健全準(zhǔn)入管理機(jī)制。在嚴(yán)格落實護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、新護(hù)士準(zhǔn)入、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升準(zhǔn)入和護(hù)士長準(zhǔn)入管理的基礎(chǔ)上，逐步施行重點崗位和關(guān)鍵技術(shù)的準(zhǔn)入管理，建立重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室等?？谱o(hù)士崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核流程，確保質(zhì)量和安全。三要完善績效管理體系。建立公平公正、科學(xué)合理的護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)，按照崗位性質(zhì)、工作數(shù)量及質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險和傷病員滿意度等要素，綜合考核護(hù)士的工作業(yè)績。考核結(jié)果與護(hù)士的晉職晉級、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)、收入分配等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，形成激勵護(hù)士安心臨床一線的長效機(jī)制。四要改進(jìn)質(zhì)量管理方法。進(jìn)一步完善與責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)和體系，建立層級分明、職責(zé)清晰、監(jiān)管有力的質(zhì)量管理組織。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)更新質(zhì)量管理理念，強(qiáng)化全員全過程質(zhì)量管理和風(fēng)險管理意識。運用循證護(hù)理、系統(tǒng)追蹤、品管圈等科學(xué)的質(zhì)量管理方法，標(biāo)本兼治地解決當(dāng)前臨床護(hù)理質(zhì)量中還存在的問題，形成持續(xù)改進(jìn)的有效機(jī)制。

四、始終堅持以加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)為著力點，不斷激發(fā)護(hù)理改革的內(nèi)在動力

一要發(fā)揮護(hù)士的主體作用。護(hù)理人員對改革的認(rèn)識和參與程度決定著護(hù)理改革的進(jìn)程和效果。各項護(hù)理改革都應(yīng)當(dāng)征求護(hù)士的意見建議，激發(fā)護(hù)士參與改革的積極性和主動性，充分依靠護(hù)士集體的智慧和力量，確保各項工作能夠達(dá)到提高質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)、加快發(fā)展和有助護(hù)士進(jìn)步的作用。二要創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式。以使命任務(wù)為牽引，以崗位勝任力為核心，根據(jù)臨床工作實際需要和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，完善培訓(xùn)的內(nèi)容和方式。通過建立后備人才庫，根據(jù)不同人員的發(fā)展?jié)摿τ嗅槍π缘剡M(jìn)行培養(yǎng)和使用，加速骨干隊伍的成長。培訓(xùn)要堅持平戰(zhàn)結(jié)合的原則，努力提高軍隊護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、應(yīng)急處置和戰(zhàn)場救護(hù)能力。三要保障護(hù)士的合法權(quán)益。今年是《護(hù)士條例》和《軍隊護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》實施五周年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中醫(yī)藥管理局和我部正在組織開展宣傳活動，在全社會營造尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士、重視護(hù)理、支持護(hù)理的濃厚氛圍。各醫(yī)院要健全保障護(hù)士合法權(quán)益的相關(guān)政策，采取切實有效的措施，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士待遇，盡量滿足護(hù)士的合理需求，解決后顧之憂。

護(hù)理工作責(zé)任重大，任務(wù)光榮，使命神圣。各級領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心和重視護(hù)理工作，支持護(hù)理管理改革創(chuàng)新，保證改革扎實穩(wěn)步推進(jìn)。希望全軍廣大護(hù)理工作者繼續(xù)弘揚南丁格爾精神，牢記肩負(fù)的使命任務(wù)，以昂揚的斗志和飽滿的熱情，扎實工作，努力拼搏，改革創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，推動軍隊護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，在平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障中做出新貢獻(xiàn)，再創(chuàng)新輝煌。