王 穎

桂林市解放軍181 醫(yī)院，廣西桂林 541002

在臨床上,急性的心肌梗死是一種較常見的疾病，發(fā)作時(shí)由于病情較急，且變化也非?？欤虼伺R床上死亡率也較高[1]。 導(dǎo)致急性心肌梗死主要原因包括患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，硬化斑塊使患者的血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致了血栓，最終會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈突然的急性閉塞而誘發(fā)患者心肌細(xì)胞死亡[2]。 一般在臨床上， 對于急性的心肌梗死治療方法常用的是靜脈溶栓藥物開展治療[3]，主要的目的是確保溶栓的及時(shí)，并有效的開通患者的血管，確保血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)心肌血液的再灌注，最終達(dá)到恢復(fù)心肌的供血，挽救病人瀕死的心肌的目的，從而改善患者的預(yù)后。 為探討分析延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的開展對急性的心肌梗死臨床療效， 該研究對該院2010 年1 月—2012 年12 月期間接收治療的100 例急性的心肌梗死病例開展回顧性的分析， 被研究對象在通過靜脈藥物治療溶栓的基礎(chǔ)上， 同時(shí)采用延遲經(jīng)皮冠脈介入的治療措施，均取得讓人滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院間接收治的100 例急性的心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)將全部患者分成介入組和對比組兩組，每組各有患者50 例，所有患者經(jīng)過常規(guī)心肌酶譜和心電圖的檢查，全部確診為急性心肌梗死。 其中排除高血壓患者和腦部出血及其他出血的患者。其中介入組有男32 例，有女18 例，患者的年齡在44~68 歲之間，平均年齡為52 歲。 發(fā)病的時(shí)間一般在1~6 h，發(fā)病時(shí)間平均是3 h。 研究資料中， 合并有心源性休克病人3 例， 同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯病人有1 例。 對比組中有男31 例，有女19例，患者的年齡在45~67 歲之間，平均年齡為51 歲。 發(fā)病的時(shí)間主要在2~5 h 之間，平均發(fā)病的時(shí)間是2 h。 該組患者中有合并心源性休克病人共4 例，有房室傳導(dǎo)阻滯病人2 例。

1.2 臨床治療方法

對比組患者接受的是常規(guī)的藥物溶栓措施治療， 而介入組患者則是在對比組治療基礎(chǔ)之上開展延遲經(jīng)皮冠脈的介入治療，比較并觀察兩組急性心肌梗死患者的不同臨床療效。 其中對比組的全部患者接受尿激酶以及阿司匹林溶栓藥物常規(guī)治療進(jìn)行溶栓，而介入組患者則是以對比組治療措施為基礎(chǔ)，同時(shí)開展了延遲經(jīng)皮冠脈介入方法治療。 所有的患者以1 周為1 個(gè)治療周期，觀察兩組患者治療效果，并比較患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組經(jīng)過治療后，7 d 時(shí)、6 個(gè)月時(shí)的超聲心動(dòng)圖情況， 并分別對患者左心室收縮末期血管的內(nèi)徑以及左心室舒張末期的血管內(nèi)徑和左心室射血的分?jǐn)?shù)等進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有計(jì)量的數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，通過檢查以及對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定，對兩組患者進(jìn)行7 d 的治療后，所有患者的心臟超聲指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）,經(jīng)過 6 個(gè)月治療后，對比組左心室的舒張末梢內(nèi)徑以及左室收縮末梢的內(nèi)徑同治療之前相比較升高較為明顯(P<0.05)，且左心室射血的分?jǐn)?shù)明顯下降(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對比組中的患者左心室收縮末梢內(nèi)徑下降，且左心室射血的分?jǐn)?shù)升高較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 另外，兩組患者的左心室額射血分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1，表2。

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組左室射血分?jǐn)?shù)比較（%）

3 討論

經(jīng)皮冠脈的介入治療能夠使梗死的部位血管重建， 縮小了心肌梗死面積，降低了心肌梗死發(fā)生率。 創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，臨床較為重視[4]。 采用延遲經(jīng)皮冠脈的介入治療措施臨床療效較為顯著，且安全可靠，也是對于急性心肌梗死治療的較為有效的方法之一，具有臨床推廣價(jià)值。 但要做好術(shù)后的精心護(hù)理，降低并發(fā)癥。

[1]陳衛(wèi)英,張志廣,陳少通,等.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011(20)：156-157.

[2]張華,張磊,楊星昌,等.直接冠脈介入治療146 例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(6)：233-234.

[3]郭亮,麥曉燕,鄧捷,等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2008(7)：117-118.

[4]金培印,馬業(yè)新,韓勤甫,等.辛伐他汀對急性心肌梗死患者左室收縮功能及血漿腦鈉肽水平影響的研究 [J].中國急救醫(yī)學(xué)，2007 (4)：244-245.