王曉紅

健康教育在社區(qū)糖尿病門(mén)診治療中的作用淺析

王曉紅

目的 談?wù)劷】到逃谏鐓^(qū)糖尿病門(mén)診治療中的作用。方法 對(duì)西安美術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所診治的22例2型糖尿病患者, 給予健康教育, 分析健康教育前后糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率, 血糖控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 健康教育后健康知識(shí)知曉率、自我保健意識(shí)、健康習(xí)慣養(yǎng)成顯著優(yōu)于健康教育前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；健康教育后血糖控制情況顯著優(yōu)于健康教育前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育利于患者血糖控制, 更好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量。

健康教育；糖尿??；治療

糖尿病是指血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起血糖過(guò)高,出現(xiàn)糖尿及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種臨床綜合癥［1］。主要以多飲、多食、多尿、體重減輕為主要表現(xiàn), 嚴(yán)重時(shí)易合并酮癥酸中毒、神經(jīng)、血管等慢性并發(fā)癥。本所糖尿病患者多因消瘦、體重減輕、多食或因查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高而就診。患者普遍缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí), 治療依從性較差, 生活不規(guī)律, 嚴(yán)重影響糖尿病的康復(fù)?；诖? 本研究對(duì)本所門(mén)診診治的2型糖尿病患者, 給予健康教育干預(yù), 取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組22例糖尿病患者, 男10例, 女12例；年齡47～69歲, 平均年齡(54.3±5.1)歲；病程6個(gè)月～8年,平均病程(3.5±0.8)年。文化程度除1例為小學(xué)外余為大專及以上。所有患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為2型糖尿病患者。

1.2 健康教育方法

1.2.1 生活指導(dǎo) 本組大多數(shù)患者生活不規(guī)律, 生活方式不健康, 表現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)不合理, 每日三餐不定時(shí), 睡眠常無(wú)規(guī)律, 缺乏運(yùn)動(dòng), 嗜煙、酒等。對(duì)于飲食不合理而導(dǎo)致血糖忽高忽低的患者, 應(yīng)首先評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)飲食情況, 根據(jù)患者實(shí)際情況制定糖尿病人日常監(jiān)測(cè)表格, 詳細(xì)記錄空腹血糖、餐后血糖、三餐飲食情況及運(yùn)動(dòng)情況等, 然后制定相應(yīng)飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。飲食宜以低糖、低鹽及低脂食物為主, 按時(shí)進(jìn)餐, 合理分配三餐。對(duì)于缺乏運(yùn)動(dòng)的患者, 向患者講述通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素的分泌, 利于血糖的控制, 并可減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者年齡、身體狀況、病情等制定符合患者實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)方案。勸患者戒煙酒, 并囑咐患者嚴(yán)格按照制定的方案進(jìn)行長(zhǎng)期、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng), 持之以恒［2］。

1.2.2 心理教育 糖尿病為終身性疾病, 許多患者因長(zhǎng)期忍受病痛折磨而心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。尤其是血糖反復(fù)控制不好的患者及合并慢性并發(fā)癥的患者, 更容易出現(xiàn)消極的心理反應(yīng),從而對(duì)恢復(fù)健康失去信心, 導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重而不利于治療。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)有上述心理問(wèn)題出現(xiàn)的患者給予耐心的解釋,通過(guò)門(mén)診一對(duì)一指導(dǎo)、定期講座、電話隨訪的手段, 給予患者及家屬心理疏導(dǎo)。從而使患者了解通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的治療, 糖尿病是完全可控可防的。通過(guò)建立糖尿病病友活動(dòng)小組, 讓病情控制較好的患者現(xiàn)身說(shuō)教, 相互交流, 相互疏導(dǎo), 使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

1.2.3 用藥及血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 不少糖尿病患者尤其是年輕的、早期的、身體無(wú)明顯不適及異常的患者, 常常不按時(shí)服藥, 鄭重告知患者血糖升高, 即使在糖調(diào)節(jié)受損階段, 已經(jīng)可以對(duì)組織器官造成損害, 鼓勵(lì)并教會(huì)他們使用便捷式血糖儀在餐前、餐后2 h和睡前自測(cè)血糖。糖化血紅蛋白反映的是120 d內(nèi)的血糖平均水平, 故強(qiáng)化患者每3～6月檢測(cè)1次糖化血紅蛋白的意識(shí), 指導(dǎo)患者飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療相結(jié)合, 早期、穩(wěn)定、合理地控制好血糖。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥健康教育 通過(guò)向患者講述糖尿病的相關(guān)知識(shí), 使患者了解糖尿病并發(fā)癥的各種可能病因、誘因及危害。并指導(dǎo)患者避免誘因, 有并發(fā)癥的臨床癥狀出現(xiàn)時(shí),及時(shí)告知醫(yī)師, 及時(shí)給予治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測(cè)患者健康教育前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血甘油三酯及總膽固醇情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料, 以t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后健康知識(shí)知曉情況比較 健康教育前,健康知識(shí)知曉率10.5%, 自我保健意識(shí)18.4%, 健康習(xí)慣養(yǎng)成28.9%。健康教育后, 健康知識(shí)知曉率89.5%, 自我保健意識(shí)94.7%, 健康習(xí)慣養(yǎng)成72.6%。健康教育后健康知識(shí)知曉率、自我保健意識(shí)、健康習(xí)慣養(yǎng)成顯著優(yōu)于健康教育前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 健康教育前后血糖控制情況比較 本組患者健康教育前空腹血糖(8.65±2.78) mmol/L、餐后2 h血糖(12.49±2.51)mmol/L、血甘油三酯(2.44±1.22) mmol/L, 總膽固醇(7.14±2.31) mmol/L。健康教育后空腹血糖(6.24±2.38)mmol/L、餐后2 h血糖(9.31±2.65) mmol/L、血甘油三酯(1.80±0.95)mmol/L, 總膽固醇(5.38±2.32) mmol/L。健康教育后血糖控制情況顯著優(yōu)于健康教育前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病為慢性終身性疾病, 高血糖導(dǎo)致的各種并發(fā)癥對(duì)患者危害重大。健康教育在糖尿病患者血糖控制中發(fā)揮著重要的作用［4］。通過(guò)對(duì)糖尿病患者開(kāi)展健康教育, 使患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí), 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而提高對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握水平, 更自覺(jué)的接受醫(yī)師的各種治療, 從而獲得更好的治療效果及生活質(zhì)量。

本組根據(jù)本所糖尿病患者實(shí)際情況, 給予生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥及血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等健康教育, 結(jié)果顯示, 患者給予健康教育后, 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率、自我保健意識(shí)、健康習(xí)慣養(yǎng)成顯著優(yōu)于健康教育前。健康教育后血糖控制情況顯著優(yōu)于健康教育前。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者的健康教育, 也改善并和諧了醫(yī)患關(guān)系, 醫(yī)院的社會(huì)效益得到提高。

［1］ 肖文娟, 陳冬梅.對(duì)糖尿病患者健康教育的體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,6(22)：123-125.

［2］ 黃怡紅.健康教育對(duì)糖尿病患者的行為干預(yù).求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(8)：387-388.

［3］ 侯玉嶺.健康教育在糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果研究.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(30)：6654-6658.

［4］ 張建新.全程健康教育對(duì)2型糖尿病患者治療效果的影響.北方藥學(xué), 2012,9(11)：92-93.

710065 西安美術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所