閔紅霞 張會(huì)榮

淺談腦卒中后抑郁患者的護(hù)理

閔紅霞 張會(huì)榮

目的淺談腦卒中后抑郁的護(hù)理。方法對(duì)腦卒中后抑郁患者，給予科學(xué)合理的心理、康復(fù)、飲食、用藥、生活等護(hù)理。結(jié)果通過(guò)以上護(hù)理措施，對(duì)腦卒中后抑郁患者的康復(fù)起到了較為理想的效果，使其早日康復(fù)。

腦卒中;抑郁;護(hù)理;康復(fù)

腦卒中是一種因腦部病變所致智力和肢體功能障礙，并伴發(fā)心理障礙的疾病，但卒后抑郁是最為常見(jiàn)的情感障礙，多表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)、情緒抑郁、睡眠障礙、食欲缺乏、精力減退等，因而在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，取得較為理想的效果[1]。

1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是腦卒中后抑郁癥護(hù)理中的首要護(hù)理原則，針對(duì)患者多疑、健忘、消極、自殺的情感變化，護(hù)理人員應(yīng)給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，通過(guò)交流發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，讓其看到希望，增強(qiáng)信心，使其戰(zhàn)勝疾病。

1.1為患者創(chuàng)造舒適的病區(qū)環(huán)境 對(duì)新入院的患者要熱情接待，認(rèn)真周到的做好入院宣教，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度，促使其與周?chē)私⒏星楹陀颜x，消除孤獨(dú)和不安。

1.2尊重患者取得信任 我們要尊重他們，因腦卒中多為中老年人，絕不可認(rèn)為患者理解差或反應(yīng)遲鈍而不予理睬，每做一項(xiàng)護(hù)理都要向患者解釋其目的及要求，更不要在本人面前議論病情。

1.3消除患者的恐懼感 首先醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要沉著鎮(zhèn)靜、動(dòng)作輕柔、表情親切，隨時(shí)注意患者的病情變化，因腦卒中起病急、來(lái)勢(shì)猛，尤其是清醒的患者或昏迷后意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒的患者，發(fā)現(xiàn)自己偏癱或失語(yǔ)的，情緒激動(dòng)、暴躁、悲觀(guān)消極、多疑多慮，經(jīng)常處于緊張害怕?tīng)顟B(tài)的，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，用移情的護(hù)理方法為患者解決實(shí)際困難，激發(fā)患者的生活斗志，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病，適應(yīng)生活，從而激勵(lì)他們，讓他們看到美好的前景。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1加強(qiáng)肢體功能的鍛煉 肢體功能鍛煉[2]是一項(xiàng)艱巨的工作，要求醫(yī)護(hù)人員有極大的同情心，通過(guò)反復(fù)的解釋讓患者深信，因病引起的肢體偏癱是可以恢復(fù)的，并告知患者絕大多數(shù)患者下肢活動(dòng)和恢復(fù)大多先于上肢，掌握這個(gè)規(guī)律，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2加強(qiáng)語(yǔ)言功能的鍛煉 語(yǔ)言功能的鍛煉是一項(xiàng)艱難而復(fù)雜的鍛煉過(guò)程，因此，護(hù)理人員要有百倍的耐心去解釋?zhuān)够颊哂袌?jiān)強(qiáng)的毅力，持之以恒，反復(fù)練習(xí)，并產(chǎn)生積極情緒。因語(yǔ)言障礙是腦卒中的后遺癥之一，失去了語(yǔ)言，給患者心理和精神都帶來(lái)極大的痛苦，易產(chǎn)生急躁和消極情緒[3]。

3 飲食護(hù)理

腦卒中患者經(jīng)常伴有食欲減退、睡眠障礙，首先對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖低脂飲食，但此類(lèi)患者往往伴有偏癱，經(jīng)常臥床，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，定時(shí)為患者翻身拍背， 采取功能位，預(yù)防感染及褥瘡。

4 特殊護(hù)理

自殺是腦卒中最嚴(yán)重的情況，針對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)查房制度，要盡早識(shí)別先兆，通過(guò)言語(yǔ)表達(dá)、行為、語(yǔ)言來(lái)識(shí)別自殺先兆，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，立即通知家屬，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)安全檢查，禁帶危險(xiǎn)品入病房。

5 用藥護(hù)理

對(duì)癥狀明顯的患者，單純的心理、飲食、生活護(hù)理是不夠的，還需要配合適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委煛４藭r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)正確的指導(dǎo)給藥，給藥前為患者詳細(xì)的說(shuō)明藥物的作用、服藥方法、服后可能出現(xiàn)的副作用、如何處理等。護(hù)理人員發(fā)藥時(shí)要做到三查七對(duì)[4]，并將藥物發(fā)到患者手中，讓患者把藥物服下方能離開(kāi)，預(yù)防患者不配合治療將藥物自行丟棄。

6 生活護(hù)理

護(hù)理人員要協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持病房清潔、安靜、舒適，陽(yáng)光充足、 空氣清新，抑郁患者情緒波動(dòng)大，個(gè)別患者常不暴露自己的痛苦，有時(shí)強(qiáng)作歡笑，以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，因此，要多注意觀(guān)察患者的情緒變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正[5]。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化，因此，作為一名護(hù)理人員，不僅要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)，還要有良好的溝通技巧，運(yùn)用科學(xué)手段、恰當(dāng)方法、和藹的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)心理、康復(fù)、飲食、用藥、生活等護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，幫助其消除自卑心理，全面提高適應(yīng)能力，順利擺脫抑郁。

[1] 張震濤,王濤.卒中后抑郁的研究進(jìn)展.中國(guó)卒中雜志，2008,23:738.

[2] 張通.腦卒中的功能障礙與康復(fù).北京科技技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006:628-631.

[3] 郭全芳.抑郁患者情感體驗(yàn)的研究.中華護(hù)理雜志，2008,43:965.

[4] 劉成.卒中后抑郁患者的護(hù)理干預(yù).中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007,7:5698-5699.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷，第3版，2001:8.

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262500 山東省青州榮軍醫(yī)院