朱紅 閆素玲

GW-92B型微波理療儀治療689例乳腺炎的護(hù)理體會

朱紅 閆素玲

微波理療儀;乳腺炎;護(hù)理

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，最常見于哺乳婦女。尤其是初產(chǎn)婦，哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的初期最為常見[1]。乳腺炎一般為黃金色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢、乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細(xì)菌繁殖，或在乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可以由乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺，引起感染。如果治療失誤或延誤很容易形成慢性乳腺炎。我院從2007年1月至2011年12月期間采用GW-92B型微波理療儀治療急性乳腺炎689例，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料 2007年1月至2011年12月在我院應(yīng)用GW-92B型微波理療儀治療乳腺炎共689例。最小年齡20歲，最大年齡41歲，平均年齡30.5歲，初產(chǎn)婦588例，經(jīng)產(chǎn)婦109例，平均發(fā)病時間為1～2 d。理療儀治療期平均為7 d。

1.2治療方法 所有患者均不需要住院治療，患者只需每天按時來醫(yī)院理療，取半臥位于木質(zhì)床上，暴露患側(cè)乳房，打開GW-92B型微波理療儀，指示燈亮起后，功率設(shè)定為：夏季8～10 W，冬季10～12 W，調(diào)至治療時間為20分/次。1次/d。確定炎癥、脹痛的部位，將微波理療儀輻射器置于患處，溫度為微熱為宜。一般療程最短為3 d，最長不超過15 d[2]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高者可給予抗生素輔助治療，抗生素首選青霉素G類，用量可根據(jù)癥狀而定，每次80萬U肌內(nèi)注射，2～3次/d，也可用每日800萬U加生理鹽水500 ml靜脈滴入。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 婦女在哺乳期內(nèi)，乳房脹痛、皮溫高、壓痛、或乳房某一部位出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)塊，并伴有紅、腫、熱、痛。亞急性、慢性的化膿性和非化膿性乳腺炎，穿刺涂片未發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞的急性乳腺炎。經(jīng)X線鉬鈀攝片，排除炎性乳腺癌變者，均可采用GW-92B型微波理療儀理療。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)GW-92B型微波理療儀治療3～5 d后，乳房硬塊消失，疼痛消失，乳房皮膚顏色、溫度恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常者均為治愈。未愈：微波治療期間患者全身癥狀明顯加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高者，乳房紅腫加重，患處有波動感，穿刺涂片有膿細(xì)胞者。

2 結(jié)果

689例乳腺炎患者應(yīng)用GW-92B型微波治療后治愈635例，54例未愈，形成膿腫型乳腺炎，需轉(zhuǎn)外科切開引流繼續(xù)治療。

3 護(hù)理

3.1患者門診收治后，醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好、信賴的醫(yī)患關(guān)系，耐心講解乳腺炎疾病的病因及發(fā)生、發(fā)展過程。消除患者顧慮和不安情緒，使其放松心情，積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。

3.2微波理療期間加強(qiáng)巡視，詢問患者的感受，有無過熱或其他不適，理療部位有無汗液，如有汗液，應(yīng)立即揩干，以免發(fā)生燙傷。巡視查看機(jī)器線路有無扭曲，接口有無松動，以保證治療期間效果。每次每人理療前，圓球形輻射器應(yīng)乙醇擦拭，防止交叉感染。

3.3指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方法:母親采取舒適體位，嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，嬰兒頭與身體呈一條直線，母親手托嬰兒臀部，嬰兒口張大，舌呈勺狀環(huán)繞乳頭及乳暈，下唇外翻，母親四指并攏托起乳房，小拇指緊貼胸壁，大拇指輕輕放在乳頭上方。正確的哺乳方式可減少乳腺炎的發(fā)生。

3.4哺乳期間如果乳頭皸裂或破壞時需暫停哺乳，應(yīng)用吸引器排空乳汁，創(chuàng)面經(jīng)清洗后涂用消炎膏藥物促進(jìn)愈合或來院治療。積極治療嬰兒口腔炎癥，防止細(xì)菌逆行侵入形成乳腺炎。哺乳前后均清洗雙手及乳頭，不讓嬰兒含乳頭睡覺。養(yǎng)成良好的喂奶習(xí)慣。在哺乳期間如有乳房不適，應(yīng)及時來院診治，避免延誤治療。

3.5婦女哺乳期間，禁食辛辣食品，如辣椒、酒、咖啡等，避免亂服藥物，應(yīng)選營養(yǎng)價值高的食物，如牛奶、雞蛋、排骨、蔬菜等。保證足夠的睡眠，居室環(huán)境要安靜、衛(wèi)生，按時通風(fēng)，避免受風(fēng)、受涼。勤換內(nèi)衣及被單，勤洗澡，注意保持個人衛(wèi)生。哺乳期間，應(yīng)心情愉悅，并保證各種維生素的攝取，多吃含纖維的食物，多飲水，保證大便通暢。在身體條件允許的情況下，適量參加體育活動，如慢跑等，增強(qiáng)身體抵抗力，根據(jù)天氣適時加衣，避免感冒。

4 討論

乳腺炎是哺乳期的常見病，婦女在孕期保健階段，通過保健手冊，畫頁，產(chǎn)前課堂等形式，做好乳房哺乳的健康宣教，指導(dǎo)哺乳的正確姿勢，講解乳房的保健知識。GW-92B型微波理療儀針對乳腺炎的治療屬于無創(chuàng)治療，無副作用，無痛苦。哺乳期婦女容易接受且治療效果良好。

[1] 吳祥德，董守義.乳腺疾病診治.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:139.

[2] 郭萬學(xué)，司福厚.理療手冊.第2版.遼寧：人民出版社，1981:191.

454000 河南省焦作市婦幼保健院