賈鳳娟

護(hù)理查體是評估者運(yùn)用自己的感官或借助簡單的輔助工具(如聽診器、血壓計、體溫計等)對護(hù)理對象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以了解其身心健康狀況的一組最基本的檢查法，是一項重要的臨床護(hù)理技能，能夠幫助護(hù)士在短時間內(nèi)掌握患者的客觀資料，準(zhǔn)確實施護(hù)理[1]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士往往對患者進(jìn)行詳細(xì)地基礎(chǔ)檢查，如:性別、年齡、生命體征、意識狀態(tài)、生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、面容表情、體位、姿勢步態(tài)，皮膚等一般狀況檢查，而未對患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致地?？谱o(hù)理檢查，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)完善專科護(hù)理檢查工作，對提高?？谱o(hù)理質(zhì)量是很有必要的。

2010年2月，我院成立骨科疾病治療中心，骨科增設(shè)療區(qū)，我科做為新增護(hù)理單元，護(hù)理人員缺乏?？浦R和技能，提高?？谱o(hù)理水平是科室護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急，而護(hù)理查體是做好?？谱o(hù)理的重要技能，科室加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R學(xué)習(xí)培訓(xùn)的同時，重視護(hù)理人員?？谱o(hù)理查體技能的培訓(xùn)考核，在臨床護(hù)理工作中收到了良好的效果，現(xiàn)將具體做法與體會介紹如下。

1 骨科專科護(hù)理檢查的實施

1.1 骨科?？谱o(hù)理查體內(nèi)容的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 可利用科內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病例分析、晨間護(hù)理查房、跟隨醫(yī)生查房等形式，讓護(hù)士明白骨科專科護(hù)理查體查什么，如:囑患者做前屈、后伸，側(cè)彎等動作，觀察脊柱活動有無受限;雙側(cè)對比檢查局部溫度和濕度，感知患者某個部位有無異常;用手指叩擊棘突，觀察患者是否疼痛;利用耳或聽診器聽取患者體內(nèi)發(fā)出的異常音響，如骨折斷端摩擦?xí)r發(fā)出粗糙的摩擦音;進(jìn)行肌力測量，了解患者肢體活動能力;進(jìn)行直腿抬高試驗，陽性者有意義，常見于腰間盤突出癥患者等，引導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用?？评碚撝R在臨床實踐中查找相對應(yīng)的體征，激發(fā)護(hù)士對?？谱o(hù)理檢查的興趣，促使護(hù)士積極主動地觀察病情，查看患者體征，預(yù)先式的講解收到了良好的效果。

1.2 骨科專科護(hù)理查體操作方法的培訓(xùn)演練 骨科基本檢查方法包括望診、觸診、叩診、聽診、動診、量診六項[2]，可采用查體手法演示，由主管醫(yī)生針對危重患者進(jìn)行示范性查體，示范查體順序、方式、部位、手法，并講解目的、注意事項，讓護(hù)士明白骨科專科護(hù)理查體怎么查，從護(hù)士間相互進(jìn)行?？撇轶w方法練習(xí)，過渡到指導(dǎo)下完成對患者的?？谱o(hù)理檢查，最后獨立完成對危重患者的專科護(hù)理檢查工作，使護(hù)士感觸到護(hù)理查體在臨床護(hù)理工作中的實際意義和自身的成就感。

1.3 注重培訓(xùn)效果，建立考核機(jī)制 落實?？谱o(hù)理檢查學(xué)習(xí)培訓(xùn)后對護(hù)理人員的考核制度，不合格者通過再培訓(xùn)，再考核，直至合格，避免護(hù)理人員以往只重視對患者的基礎(chǔ)檢查而忽視?？谱o(hù)理檢查，從而影響臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量，通過考核，使?？谱o(hù)理檢查培訓(xùn)工作真正取得實效。

2 骨科?？谱o(hù)理檢查在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會

我科通過進(jìn)行護(hù)理人員專科護(hù)理檢查技能的講解-示教-練習(xí)-考核，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)體系，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，重視自身?？谱o(hù)理檢查技能的培養(yǎng)，使護(hù)理人員將護(hù)理知識和臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了護(hù)理人員的觀察能力、判斷能力、綜合分析能力，以使護(hù)士能夠觀察到患者細(xì)微的病情變化，為診斷、治療、搶救提供及時依據(jù)。護(hù)理人員與患者充分溝通，對患者的疑惑、咨詢給予準(zhǔn)確的解答，取得了患者的信任，對患者進(jìn)行全面檢查評估，制訂康復(fù)計劃，有利于患者早日康復(fù)。通過調(diào)查問卷、座談會等形式，護(hù)理人員感到護(hù)理查體的成就感，患者滿意度﹥98%，護(hù)理人員專科護(hù)理水平明顯提高，健康指導(dǎo)及時到位，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

[1]張洪君.實用臨床護(hù)理查體手冊.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:1.

[2]張洪君.實用臨床護(hù)理查體手冊.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:87.