王雅娟

產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策分析

王雅娟

目的 為了進(jìn)一步提高本院產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量, 為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的診療和護(hù)理服務(wù), 本文就產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理過程中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了淺顯的分析, 并針對(duì)存在的問題制定了相應(yīng)的對(duì)策。方法 對(duì)本院產(chǎn)科的120例助產(chǎn)士發(fā)放本科自制的調(diào)查問卷, 對(duì)影響助產(chǎn)士工作效率和質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 家屬期望過高、規(guī)章制度不健全、精神高度緊張、自身職業(yè)素養(yǎng)不到位等都是潛藏的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)患溝通、完善規(guī)章制度、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理等相關(guān)措施對(duì)減少產(chǎn)科醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛, 保障產(chǎn)婦和胎兒生命安全具有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

產(chǎn)房；助產(chǎn)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策；效果；分析

助產(chǎn)士(midwife)是指在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力, 能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的中級(jí)醫(yī)務(wù)人員［1］。助產(chǎn)士對(duì)減少產(chǎn)婦死亡和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生等方面具有十分重要的影響。針對(duì)這種情況, 筆者結(jié)合多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策進(jìn)行了淺顯的研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院產(chǎn)科240例助產(chǎn)士作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象, 研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加并簽署知情同意書。據(jù)統(tǒng)計(jì), 本組的240例助產(chǎn)士均為女性, 年齡22～47, 平均年齡為(35.2±3.7)歲；護(hù)齡2～23, 平均護(hù)齡為(6.2±2.4)年。1.2 方法 采用本科自制的調(diào)查問卷, 對(duì)240例助產(chǎn)士精神壓力、身體健康狀況、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1 家屬期望過高 近些年來, 隨著我國科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入, 人民群眾對(duì)健康的需求,對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求［2］。在產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬看來, 助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利完成分娩過程, 并且保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全是理所應(yīng)當(dāng)?shù)? 因此, 如果醫(yī)護(hù)人員和助產(chǎn)士沒有及時(shí)的向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬解釋清楚分娩的風(fēng)險(xiǎn)性, 一旦產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 都極容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 規(guī)章制度不健全 助產(chǎn)士工作性質(zhì)的特殊性具體表現(xiàn)在減少產(chǎn)婦死亡和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。因此, 助產(chǎn)士這一職位不僅要求相關(guān)人員精湛、純熟的專業(yè)技能, 同時(shí)還要求相關(guān)人員要具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度, 只有這樣才能夠從根本上減少產(chǎn)科醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示, 43%的醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于助產(chǎn)士產(chǎn)后病例記錄模糊、不規(guī)范, 甚至存在重要失誤和漏洞導(dǎo)致的［3］。

2.3 精神高度緊張 產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中, 助產(chǎn)士需要全程陪同在產(chǎn)婦的身邊, 嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程的變化, 并適時(shí)的給予產(chǎn)婦精神安慰和心理安撫, 指導(dǎo)產(chǎn)婦順利的完成分娩,一般整個(gè)產(chǎn)程約15 h。所以, 助產(chǎn)士的精神總是處于高度緊張的狀態(tài), 稍不留意就十分容易引發(fā)不必要的醫(yī)療事故。

2.4 自身職業(yè)素養(yǎng)不到位 產(chǎn)婦在分娩過程中隨時(shí)都有可能出現(xiàn)胎心變化、大出血、難產(chǎn)等潛藏的風(fēng)險(xiǎn), 因此, 需要助產(chǎn)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和靈活的應(yīng)變能力。但是, 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示, 部分護(hù)齡較少的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中的臨床經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富, 面對(duì)突發(fā)事故, 無法進(jìn)行正確的指導(dǎo),應(yīng)急措施采取不及時(shí), 對(duì)產(chǎn)婦的胎兒的生命安全構(gòu)成威脅,從而引發(fā)了醫(yī)療糾紛, 導(dǎo)致護(hù)患矛盾越來越深入。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通 助產(chǎn)士在針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理期間, 主要需要產(chǎn)婦進(jìn)行孕早期的保健, 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握數(shù)胎心的技巧,并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕晚期的健康指導(dǎo)。一旦出現(xiàn)產(chǎn)婦不配合或者產(chǎn)婦家屬不理解等現(xiàn)象時(shí), 助產(chǎn)士需要及時(shí)的和產(chǎn)婦家屬溝通, 通過溝通, 取得產(chǎn)婦家屬的理解和支持, 從而爭(zhēng)取在最大程度上降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生, 提高產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬滿意度。

3.2 完善規(guī)章制度、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量管理, 完善產(chǎn)科護(hù)理的規(guī)章制度, 尤其是助產(chǎn)士的工作制度, 制定清晰、明確的助產(chǎn)士工作職責(zé)、工作流程。針對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生幾率較高的產(chǎn)婦意外、胎兒意外和并發(fā)癥等突發(fā)事故, 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估［4］, 對(duì)事故形成的原因進(jìn)行分析和總結(jié), 并制定相應(yīng)的應(yīng)急對(duì)策, 從而制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度, 將相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)。

3.3 提升助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì) 加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)技能的培訓(xùn), 定期的組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)最新的技術(shù)、知識(shí)和科技。加強(qiáng)績(jī)效和考核力度, 規(guī)范助產(chǎn)士的行為, 提高助產(chǎn)士的工作效率和工作質(zhì)量, 提高助產(chǎn)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患的識(shí)別和防范能力。提高助產(chǎn)士的對(duì)突發(fā)事故的處理能力, 從而舒緩和減輕產(chǎn)婦的痛苦, 保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

4 討論

產(chǎn)房護(hù)理具有一定的特殊性, 助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦護(hù)理的主要參與者, 助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響和左右著產(chǎn)房護(hù)理的效率和質(zhì)量。因此, 一定要提高助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),為產(chǎn)婦提供更具針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 提高產(chǎn)婦綜合服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 黃菊珍, 黎秋妹, 葉巧梅, 等.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及防范措施.中外醫(yī)療, 2010,19(12):112-113.

［2］ 劉瑞桃.導(dǎo)樂陪伴式分娩對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009(6):87-88.

［3］ 宋洪玉.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2009,23(24):184-185.

［4］ 陸麗, 鐘麗紅, 代莉, 等.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范分析.護(hù)理研究, 2012,19(25):287-288.

034000 山西省忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系助產(chǎn)教研室