樊海英

護理臨床實習是銜接在校教育與實際工作、促進護理角色內化的“職業(yè)社會化”過程［1］。作者主要針對山東省濟寧市第一人民醫(yī)院本科護生實習期壓力的應對方式和社會支持相關性進行調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 目的抽樣的方法, 選取2010年6月～2013年6月在本院實習的護理本科生, 納入研究, 共200人。入選標準為在臨床進行護理實習8個月的本科護理專業(yè)學生；具有一定的認知能力, 可獨立完成問卷填寫；知情同意, 自愿參加。發(fā)放問卷200份, 收回有效問卷198份, 有效率99%。

1.2 個人及家庭基本資料 調查對象共有200人, 年齡(22.5±1.5)歲；男32人, 女178人；20(60%)人來自農村, 80(40%)人來自城市；漢族188(98%),余為少數民族；非獨生子女有128(64%)人,獨生子女數為72(36%)人；其中自愿選擇自己專業(yè)的比例是60%, 有120人, 而非自愿選擇就業(yè)傾向的比例有40%, 80人；這些人中把臨床護理作為自己就業(yè)傾向的比例是20%,有40人, 余為其它；120(60%)參加過實習壓力源知識培訓,80(40%)沒參加過任何形式的心理知識培訓。

1.3 研究工具 ①調查對象的一般資料是自制問卷的形式, 其中由學生基本信息和家庭基本情況、有關專業(yè)的資料、是否參加過壓力源應對講座等組成。②實習護生壓力源量表：該量表為曹穎等人［2］根據Pagana 的CSQ(clinical stress questionnaire ), Admi的NSSS(nurs -ing student's stress scale )及Cohenand Zick 的student stress and coping inventory 等量表及文獻, 參考中國國情設計而成。③從《心理衛(wèi)生評定量表手冊》中總結出簡易應對方式量表［3］, 得出的數據0.89是量表的重測相關系數, 系數為0.90。

1.4 統(tǒng)計學方法 將調查的資料錄入數據庫, 經SPSS17.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 護生的平均壓力為(44.05±15.01)。用來衡量護生壓力值的高低是用實習護生心理壓力源量表的理論中值54分來作為考量, 壓力來源列表中排名比較靠前的分別是對未來就業(yè)產生的壓力和目前社會對護理專業(yè)一些偏見、學習或工作中回報少于付出、工作量大、經濟不富足、面對病痛的患者、繼續(xù)學習、接觸傳染性疾病、戀愛婚姻與就業(yè)的沖突、學習到的知識不足不能滿足工作需要等等。

2.2 在本次研究過程中, 對比積極的應對和消極的應對, 積極應對和消極應對與常模比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。根據對比得出的分數可以知道護理本科實習生大部分都是才去積極應對, 而少部分采用消極應對方式。

3 討論

3.1 護理主要壓力源 成為護理實習生壓力源的有很多原因, 不過其中最主要的集中情況, 無外乎是患者對護理要求之高, 對于臨床上對護理的需要和學校教學的差別, 畢業(yè)時學生對于自身價值感的評估和分配情況的差別, 以及臨床上患者對自己所學知識運用的能力要求。相比較而言, 我國的護理行業(yè)發(fā)展比較緩慢, 在社會地位中護理行業(yè)也是比較低的地位, 選擇護理專業(yè)的學生往往在學習期間對護理專業(yè)有較高期望, 而實習過程中從事的工作大多比較瑣碎, 導致在臨床實踐中很難充分運用理論知識, 運用于患者的護理, 得到的認同度低, 容易產生自身價值感得不到實現。所以著重對護理專業(yè)學生提高將臨床實踐與理論知識緊密完美結合的培養(yǎng)是帶教老師需要注意和加強的。

3.2 實習護生壓力應對方式 面對壓力, 護理專業(yè)學生采取的應對方式大體分為兩種方式：分別是積極的應對和消極的應對, 而其中大部分的學生是用積極的方式去應對, 大多數學者也是如此, 積極的應對方式是通過與他人交談和傾訴將自身壓力排解一下, 并且看事物要注重美好的一面, 還有的是與同學或家人朋友交流一起尋求各種問題的解決方法,把之前自己一些不正確的想法改正過來。沈永蘭等［4］指出90%以上的護生對于心理學方面的基礎知識的認識不夠充分, 同時對于運用心理學知識對自身的心理平衡調整也是掌握的不夠好, 不擅長于此。

4 教學方面的啟示

讓護理專業(yè)學生注重對自身專業(yè)的認可和喜愛, 是教師在護理教育中需要注意的, 并且在實習過程中為護理專業(yè)學生的臨床實踐提供更多的機會, 并且多選擇優(yōu)秀的教師對學生進行臨床的教學和傳授, 使得學生更加明確自己在臨床工作中的護理作用并且意識到實習護士的優(yōu)勢和重要性。

對學生的心理特點起到積極干預的方面, 加強護生的自我認同, 鼓勵他們采取實際行動來贏得公眾的認可和贊譽,提供就業(yè)信息, 對就業(yè)形勢進行分析, 并為他們提供就業(yè)信息, 引導學生樹立正確的就業(yè)觀, 同時關注貧困地區(qū)的學生的心理, 不但要對護理學生進行心理疏導, 還要用各種實際的方式對幫助學生學習。

［1］Becker MK, Neuwirth JM.Teaching stratedy to maximize clinical experience with beginning nursing student satisfactionin anursing colledge.NursingEducation Today, 2005, 25: 255-262.

［2］曹穎, 向虹, 于艷秋.護理生臨床實習期間壓力源與應對方式的調查研究.中華護理雜志, 2001, 36(7):491-494.

［3］汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志, 1999,13(增刊): 109-115, 122-124

［4］黃寶宏, 王瑩.模糊綜合評價法在評價應用中需注意的問題.中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2009.26(3):305-307.