周思軍

應(yīng)用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的體會

周思軍

目的 觀察應(yīng)用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的療效。方法 在局麻或骶麻下, 用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡, 其中內(nèi)痔28例, 外痔16例, 混合痔34例。術(shù)后予抗炎、對癥等處理,不住院。結(jié)果 78例全部治愈, 手術(shù)時間為6~15 min, 平均10 min, 術(shù)后康復(fù)時間5~11 d, 平均8 d。無1例出現(xiàn)術(shù)后大出血、肛門嚴(yán)重水腫、肛門狹窄、嚴(yán)重感染等。結(jié)論 應(yīng)用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡近期療效較好, 治療時間短、痛苦小、費用低。

BX-2100B肛腸檢查治療儀；痔瘡；治療

2011年11月~2013年7月, 上栗縣赤山中心衛(wèi)生院對使用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡78例, 獲得了較為理想的效果, 相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例治療患者中男47例, 女31例, 年齡18~67(平均36歲)；其中內(nèi)痔28例, 外痔16例, 混合痔34例,病程2~36年。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)痔的治療 ①患者取左側(cè)臥位, 常規(guī)消毒、肛周扇形麻醉, 根據(jù)痔核組織的大小, 設(shè)置功率30~50 W。②按照痔瘡的部位及大小, 利用止血鉗將痔瘡向外拽動。再用電鉗在痔瘡根部鉗夾, 在鉗夾過程中要用力適度, 盡可能不讓痔瘡太過干結(jié)即結(jié)束治療, 因此避免因過早脫落而造成出血。針對大一些的痔核慢慢的從基底部開始, 在各平面將痔核夾扁, 避免患者在大便時對痔核造成沖擊。術(shù)后肛周創(chuàng)面下注射亞甲蘭, 肛門填塞痔瘡栓一枚, 燒傷膏外涂肛周創(chuàng)面, 無菌敷料包扎。

1.2.2 外痔的治療 ①常規(guī)消毒麻醉, 根據(jù)痔核組織大小,設(shè)置功率為20~60 W。②單個痔或幾個界限分明且基底部小的痔瘡就用電鉗直接鉗夾后進(jìn)行電切, 對范圍大且皮瓣多的痔瘡用電切在根部進(jìn)行切割, 實施分批治療, 盡可能的保留患者皮膚, 按照情況縱形以及橫形鉗夾。治療的時間要比內(nèi)痔長一些, 讓鉗夾位置徹底干結(jié)。避免肛周水腫, 用電切在測定的水腫位置進(jìn)行穿洞, 讓皮下水腫滲出, 用以降低水腫程度。

1.2.3 混合痔的治療 ①常規(guī)消毒, 一般用局麻, 其中3例嚴(yán)重環(huán)狀混合痔, 則采用骶管麻醉。根據(jù)痔核組織的大小,設(shè)置功率為30~70 W。②針對單個或界面分明的混合痔, 要以內(nèi)痔為核心, 若外痔較小的病患, 要內(nèi)外一次鉗夾, 反之以外痔為核心或外痔根部范圍較大的患者, 先用電切把外痔根部皮膚呈人字切開加以鈍性剝離, 之后電鉗內(nèi)外進(jìn)行一次鉗夾, 若有大痔組織也能夠似乎是內(nèi)痔鉗夾后再實施外痔位置的鉗夾。

病患在接受治療起要保持大便的暢通, 要使用粗纖維食物以及蔬菜等, 不穩(wěn)便秘患者要利用通便藥物。注意肛周的清潔衛(wèi)生, 要嚴(yán)禁辛辣等食品。術(shù)后予抗炎、對癥等處理,不住院。少量出血者, 予口服云南白藥粉治療。

2 結(jié)果

78例痔瘡全部治愈, 手術(shù)時間6~15 min, 平均10 min, 治療時間短, 術(shù)后康復(fù)時間5~11 d(平均8 d), 無1例術(shù)后并發(fā)大出血、肛門嚴(yán)重水腫、肛門狹窄、嚴(yán)重感染等。

3 討論

一般來說痔是較為多見的肛腸疾病。無論年齡大小都可發(fā)病, 不過伴隨年齡增加, 發(fā)病率也會隨之提高。若經(jīng)常性的飲酒以及食用刺激性食物能夠?qū)е戮植砍溲?；肛周感染能夠造成靜脈周圍出現(xiàn)炎癥, 讓靜脈喪失彈性而擴(kuò)張；如果營養(yǎng)不良能夠造成部分組織萎縮。上述因子均是誘發(fā)痔的主要原因［2］。

痔的治療方法很多。癥狀輕的通過保守治療可消除癥狀。癥狀重的一般需手術(shù)治療, 傳統(tǒng)手術(shù)前后有一定的痛苦, 一般不易為患者所接受。肛腸檢查治療儀采用射頻內(nèi)熱原理,根據(jù)人體的痔組織在不連續(xù)電容電場作用下的電解常數(shù)和電導(dǎo)率而設(shè)計, 屬內(nèi)源性熱。這種熱產(chǎn)熱快且不擴(kuò)散, 熱的導(dǎo)向性較好, 局限性強(qiáng)。治療時能在短時間(幾秒)內(nèi)使其組織液干結(jié), 血管閉合, 形成干結(jié)縫, 對切割部位不碳化, 不流血, 對周圍組織無傷害, 幾日后痔核壞死自行脫落。BX-2100B肛腸檢查治療儀具有電切、電凝、電鉗、電鑷四個治療狀態(tài)。電切狀態(tài)主要用于切割病灶組織。電凝狀態(tài)主要用于手術(shù)中的止血治療。電鉗狀態(tài)主要用于痔瘡組織的鉗夾治療。電鑷狀態(tài)主要用于毛細(xì)血管的止血。該治療儀的禁忌證為:①具有出血傾向者；②嚴(yán)重心臟病者；③高血壓患者；④肝硬化患者；⑤活動性肺結(jié)核患者；⑥嚴(yán)重局部水腫者；⑦惡病質(zhì)、惡液質(zhì)患者。

在治療中科學(xué)的設(shè)置切除與鉗夾范圍。以左側(cè)三個母痔區(qū)右后以及右前為主要切割點。鉗夾痣核與肛管平行。讓切口和肛管方向保持統(tǒng)一, 確保肛管平整, 利于排便。防止了術(shù)后病患排便不暢的情況。留存1 cm以上肛管黏膜橋,從主要因素上防止了肛門狹窄的發(fā)生。必要時進(jìn)行減壓切口, 合理的處理外痔降低肛門水腫以及肛門括約肌痙攣造成的痛感。

采用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡, 操作簡便,治療時間短、患者痛苦小、費用低, 近期療效較好。作者認(rèn)為可在基層醫(yī)院推廣使用。

［1］ 吳在德,吳肈漢.外科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:528-529.

337000 上栗縣赤山中心衛(wèi)生院普外科