劉曉燕

隨著醫(yī)療保健觀念的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷深入，健康教育已成為護(hù)理的主要任務(wù)[1]。健康教育是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及家屬?gòu)纳?、心理、文化、社?huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的一種教育，即通過(guò)醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有目的教育過(guò)程，達(dá)到使患者了解健康知識(shí)，改變其行為逐步建立起有利于健康行為的目的。通過(guò)健康教育能使患者進(jìn)一步了解一些必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，正確的配合治療，有利于患者身心健康及疾病的恢復(fù)。門(mén)診換藥是門(mén)診工作中的一個(gè)重要組成部分[2]。近兩年來(lái)，通過(guò)對(duì)門(mén)診換藥患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，不僅縮短了護(hù)患之間的距離，同時(shí)又提高了患者生存質(zhì)量。有資料表明，不論學(xué)歷高低，70.5%的門(mén)診換藥患者希望在治療中對(duì)藥物的療效、不良反應(yīng)及治療中的注意事項(xiàng)有一定的了解。但是患者獲得健康知識(shí)的途徑12%來(lái)自換藥室護(hù)士的健康教育，說(shuō)明門(mén)診換藥患者的健康教育工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)做得不夠[3]。因此，作為門(mén)診換藥室責(zé)任護(hù)士，對(duì)患者在換藥前、換藥中及換藥后根據(jù)疾病種類(lèi)、年齡、文化程度有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)至關(guān)重要。筆者在門(mén)診換藥工作中對(duì)患者實(shí)施健康教育，均取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2013年1月本院門(mén)診換藥室共接待患者360例，男270例，女90例;年齡3～72歲之間。其中膿腫切開(kāi)引流50例，小面積燙、燒傷30例，手足外傷者280例，從360例患者的臨床實(shí)踐綜合分析，及時(shí)有效的對(duì)患者做好健康教育。結(jié)果360例患者均能積極、主動(dòng)的配合治療，明顯減少了換藥次數(shù)及縮短了換藥時(shí)間全部治愈。有效的提高了患者生活質(zhì)量。

1.2 健康教育的實(shí)施

1.2.1 心理指導(dǎo) 門(mén)診換藥室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，及時(shí)備好所需的物品、器械，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)及無(wú)菌操作水平。主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)不同的文化水平、社會(huì)背景制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，主要利用口頭宣教、配合健康教育宣傳欄，宣傳冊(cè)或相關(guān)疾病的健康教育處方等方式。隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育和指導(dǎo)，熟練掌握每一位患者的病情，充分了解患者的心理狀態(tài)，處置每位患者前耐心做好解釋?zhuān)蚧颊呓忉寭Q藥的操作過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)、換藥間隔的時(shí)間、傷口護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。向患者解釋處置時(shí)有可能出現(xiàn)不同程度的疼痛和不適感，解除患者的思想顧慮，取得患者的積極合作，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。主動(dòng)安慰、鼓勵(lì)患者，消除其緊張恐懼心理，同時(shí)向患者指出，心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫系統(tǒng)功能，從而導(dǎo)致傷口延遲愈合[1，2];良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動(dòng)自身潛能，有助于傷口的愈合。對(duì)于未成年兒童，允許家屬陪伴，向家屬做好相關(guān)疾病健康教育，以便于更好地配合換藥工作的進(jìn)行。

1.2.2 預(yù)防傷口感染的指導(dǎo) 根據(jù)患者情況，告訴患者下次換藥的時(shí)間，尤其保持傷口局部清潔干燥，如遇敷料脫落、滲出液過(guò)多立即來(lái)院就診，不得自行處理。

1.2.3 飲食和休息指導(dǎo) 指導(dǎo)患者應(yīng)生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、合理膳食、戒煙酒、保持大便暢通、適當(dāng)增加體育鍛煉、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥等，如有不適，及時(shí)復(fù)查;對(duì)傷口大、病情長(zhǎng)的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜、水果，同時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高熱量、富含維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知患者所用藥物的作用及不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。如有不適及時(shí)就診。

2 結(jié)果

對(duì)360例門(mén)診換藥患者實(shí)施健康教育，均能積極、正確配合治療，全部治愈。

3 討論

做好健康教育工作已成為臨床護(hù)理工作中重要組成部分，已成為每一位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，已納入醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則中。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，積極主動(dòng)向患者介紹環(huán)境。消除恐懼心理，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療和護(hù)理，為實(shí)施健康教育打下良好的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的進(jìn)步、患者知識(shí)水平的提高，患者的需求越來(lái)越多，開(kāi)展整體護(hù)理做好健康宣教，雖然增加了護(hù)士的工作量，通過(guò)對(duì)門(mén)診換藥患者有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，對(duì)患者是一種心理支持和鼓勵(lì)。對(duì)患者本身也是一種促進(jìn)，患者掌握促進(jìn)傷口愈合的知識(shí)，提高了自我防護(hù)的能力，從而使傷口愈合的時(shí)間縮短，減少了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也密切了護(hù)患關(guān)系，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和實(shí)際工作能力。提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，在門(mén)診換藥室應(yīng)重視和加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。

[1]彥巧元.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié).中華護(hù)理雜志，1997，32(4)：244-245.

[2]王艷.從健康教育入手全面提高門(mén)診整體護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，10：12.

[3]陳迎春.門(mén)診換藥病人健康需求的調(diào)查分析.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(2B)：140-141.