王霞

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)點(diǎn)，也是污染物品的再處理中心，是醫(yī)院感染的重要控制科室[1]。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保患者的住院安全性，消毒供應(yīng)中心需要持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)管理和質(zhì)控的一種新型質(zhì)量管理理論，主要從分析現(xiàn)狀、制定目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、效果評(píng)估等方面，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1 消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法

1.1 成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組 護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理骨干作為科室成員，全面負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心再生物品的清洗、消毒、滅菌等工作，并做好監(jiān)督和管理[2]。

1.2 制定消毒供應(yīng)中心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)人員、設(shè)施設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理效果設(shè)立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都遵循檢查、分析、改進(jìn)、評(píng)估、再檢查、再評(píng)估方法，進(jìn)行質(zhì)量管理[3]。

1.3 查明存在的問(wèn)題 科室自查、服務(wù)滿意調(diào)查，以及護(hù)理人員反映等方式，查明存在的問(wèn)題。本科室目前存在的主要問(wèn)題包括管理制度不完善，質(zhì)控管理不到位;重視消毒、滅菌工作，而忽視再生物品的清洗工作;再生物品清洗、消毒操作不規(guī)范;護(hù)理人員安全防范意識(shí)不強(qiáng)。

1.4 分析問(wèn)題的原因 消毒供應(yīng)中心管理制度不健全，沒(méi)有規(guī)范的物品處理流程，造成清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)控的不到位;醫(yī)務(wù)人員普遍存在輕清洗、重消毒滅菌的思想意識(shí);針對(duì)消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)操作，沒(méi)有做好有效的監(jiān)督管理;護(hù)理人員綜合素質(zhì)差異性較大，專業(yè)培訓(xùn)不到位，專業(yè)理論知識(shí)欠缺。

1.5 建立預(yù)期目標(biāo) 無(wú)菌物品合格率達(dá)100%，服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足臨床需要。

2 消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)質(zhì)量控制 科室質(zhì)控小組每日進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，每周交叉檢查一次，每月對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，并檢查整改情況。護(hù)理部每月不定期進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查，考評(píng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量，每季度與醫(yī)院感染科室聯(lián)合檢查一次，做好質(zhì)控管理，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

2.2 健全護(hù)理制度 明確指控小組的崗位職責(zé)，規(guī)范化醫(yī)院感染管理，做好消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握標(biāo)準(zhǔn)制度及管理要求，意識(shí)到質(zhì)量管理的重要性，工作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，做好質(zhì)量控制。指控小組每周不定期檢查1次，每月考評(píng)2次，每月召開(kāi)質(zhì)控回憶，討論發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改措施，形成質(zhì)控循環(huán)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)。

2.3 提高護(hù)理人員的法規(guī)意識(shí)和專業(yè)素質(zhì) 重視消毒供應(yīng)中心在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性，強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行規(guī)范操作，提高法規(guī)意識(shí)。消毒供應(yīng)中心制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，以及法規(guī)知識(shí)，提高工作質(zhì)量，促進(jìn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。

2.4 切實(shí)落實(shí)崗位職責(zé) 明確規(guī)定消毒供應(yīng)中心的崗位職責(zé)，制定規(guī)范化操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并呈報(bào)至醫(yī)院感染科室和護(hù)理部，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.5 效果評(píng)估 質(zhì)控評(píng)估主要包括護(hù)理人員自評(píng)、護(hù)理人員間評(píng)估，以及滿意度調(diào)查評(píng)估。護(hù)理部每月調(diào)查或者隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中，討論發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心科室工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)每周不定期檢查，每月進(jìn)行2次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。每月科室內(nèi)召開(kāi)工作討論回憶，分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出整改措施，對(duì)整改后的成績(jī)加以表?yè)P(yáng)，對(duì)于整改不利的部門和個(gè)人加以批評(píng)，進(jìn)入持續(xù)改進(jìn)的工作循環(huán)狀態(tài)。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到了大幅提高，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員能夠熟練掌握物品處理流程，無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)100%，服務(wù)滿意度達(dá)到97%，能夠滿足臨床需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)菌物品的中心供應(yīng)化。

4 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以重視質(zhì)量管理，持續(xù)性提高工作質(zhì)量的長(zhǎng)期性、循環(huán)性活動(dòng)，通過(guò)推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，規(guī)范化消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，做好全程質(zhì)量管理，提高消毒供應(yīng)中心滅菌物品的質(zhì)量，滿足臨床科室的需要，確保患者的住院安全性。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，質(zhì)控人員與護(hù)理人員要做到合二為一，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度，增強(qiáng)工作的責(zé)任心和積極性，提高質(zhì)量管理意識(shí)，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，而質(zhì)控人員需要做好監(jiān)督和管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行檢查和監(jiān)督，充分發(fā)揮對(duì)消毒供應(yīng)中心的支持和保障工作，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。

本研究中，經(jīng)過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到了大幅提高，無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)100%?？偠灾訌?qiáng)消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高工作質(zhì)量，確保無(wú)菌物品質(zhì)量，對(duì)于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，具有非常重要的臨床意義。

[1]侯滿萍.消毒供應(yīng)中心預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(11)：106.

[2]柏海燕.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心感染管理的實(shí)踐與思考.中外醫(yī)療，2012，9(2)：126.

[3]王志棣，區(qū)域化消毒供應(yīng)中心運(yùn)行過(guò)程中的醫(yī)院感染管理.中國(guó)感染控制雜志，2012，11(5)：392.

[4]魏紅艷.風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22(5)：389.