王東方 王靜靜

突發(fā)性腦出血是一種嚴(yán)重危害患者身體健康狀況的疾病，同時(shí)突發(fā)性腦出血也是所有急性腦血管疾病中最嚴(yán)重的一，是中老年人常見(jiàn)的腦血管疾病之一。如果不及時(shí)救治會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命安全，所以突發(fā)性腦出血在急診科的救治就顯得格外的重要了。近年來(lái)本院急診科在搶救突發(fā)性腦出血患者方面，有了一些心得體會(huì)。本文就本院急診科醫(yī)生在治療突發(fā)性腦出血方面的心得和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析，做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年3月至2011年6月被本院急診科收治的70例突發(fā)性腦出血的患者作為本次臨床觀察的研究對(duì)象，入選患者均符合突發(fā)性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。70例患者中，男 40例，女 30例;平均年齡(57.5±0.2)歲，平均體重(67.2±0.3)kg，平均身高(162.4±0.2)cm，患者平均發(fā)病時(shí)間為(16.4±1.3)min。70例患者都是高血壓患者，其中因?yàn)榕c他人爭(zhēng)吵而發(fā)生突發(fā)性腦出血病的38例，因?yàn)榈苟l(fā)生突發(fā)性腦出血的15例，因?yàn)檫^(guò)度興奮而發(fā)生突發(fā)性腦出血的17例。

1.2 方法

1.2.1 院前搶救 所有患者在發(fā)病后均未被家屬、旁人搬動(dòng)，本院急診救護(hù)人員到場(chǎng)之后，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的院前搶救。

1.2.2 急診室搶救 當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候，直接送到CT室優(yōu)先進(jìn)行顱腦的掃描，明確出血的具體部位和出血量的多少。給患者提供床邊心電圖檢查的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢查，詳細(xì)檢查患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并且由專人登記。如果患者的體溫升高，則需要進(jìn)行降溫治療，因?yàn)楫?dāng)體溫降低之后，大腦的耗氧量會(huì)隨之降低，對(duì)腦細(xì)胞的恢復(fù)有著促進(jìn)的作用。對(duì)所有的患者根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的治療措施。

1.2.3 其他 如果患者突然出現(xiàn)血壓異常升高，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、心慌、頭痛甚至是視線突然模糊，則應(yīng)該考慮患者出現(xiàn)高血壓腦病的可能性，應(yīng)該及時(shí)給予患者降壓藥治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

1.2.4 療效評(píng)價(jià) 觀察患者的致殘率和致死率，隨訪半年后觀察患者的康復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

2 結(jié)果

70例患者中，8例出現(xiàn)并發(fā)癥(其中3例經(jīng)過(guò)治療之后痊愈，5例留有后遺癥)，3例患者因?yàn)閾尵葻o(wú)效死亡，其他的患者均康復(fù)出院，對(duì)康復(fù)出院的患者進(jìn)行半年的隨訪，患者的預(yù)后良好。

3 討論

突發(fā)性腦出血最基本的特點(diǎn)是：發(fā)病急、病情險(xiǎn)、致死率高、致殘率高[2]。正是因?yàn)橥话l(fā)性腦出血的嚴(yán)重性，所以迅速的搶救治療可以為患者贏得寶貴的時(shí)間，有效地降低致殘率和致死率。誘發(fā)突發(fā)性腦出血的因素有很多，精神刺激占了其中比重較大的一部分，其他的分別是過(guò)度勞累(尤其是腦力勞動(dòng)過(guò)度)、寒冷氣候、不良的生活習(xí)慣等。

對(duì)于突發(fā)性腦出血的患者而言，在前期的搶救往往影響著患者的預(yù)后甚至是生命安全，所以對(duì)于突發(fā)性腦出血的患者，一定要采取及時(shí)的CT掃描、心電圖檢查，床邊監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的脈搏、血壓等生命體征。而在突發(fā)性腦出血的急性期，患者一般會(huì)伴有腦水腫、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥，如果不及時(shí)處理，會(huì)影響患者的預(yù)后，所以控制腦水腫、控制顱內(nèi)壓是處理突發(fā)性腦出血的必要措施。而提供氧氣改善患者的缺氧狀況、降低患者的顱內(nèi)壓、控制患者血壓等措施，也是搶救的主要方法。

本院急診科醫(yī)生在救治突發(fā)性腦出血患者方面，通過(guò)院前急救、院內(nèi)搶救等一系列措施，基本上保持了患者呼吸通暢、穩(wěn)定患者血壓、確保了患者的搶救成功率，降低患者的死亡率，有效地改善了患者的預(yù)后，提高了患者的生存質(zhì)量。

[1]宋春霞.對(duì)突發(fā)腦溢血患者實(shí)施的急救方案.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4)：1428-1429.

[2]王名龍.MEWS系統(tǒng)在突發(fā)性腦出血急診救治中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19)：49-51.