張淑榮 董春蓮

醫(yī)院消毒室職業(yè)暴露與防護(hù)

張淑榮 董春蓮

目的分析醫(yī)院消毒室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的防護(hù)措施。方法通過(guò)調(diào)查，了解醫(yī)院消毒室職業(yè)暴露有哪些危險(xiǎn)因素，進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果針對(duì)醫(yī)院消毒室職業(yè)暴露所存在的危險(xiǎn)因素：生理和心理、物理、化學(xué)、生物等方面因素，采取防護(hù)措施，具體問(wèn)題具體應(yīng)對(duì)。結(jié)論對(duì)醫(yī)院消毒室職業(yè)暴露采取積極有效的防護(hù)措施，不但降低了職業(yè)危害而且確保醫(yī)務(wù)人員的身心健康，具有重要意義

消毒室； 暴露；防護(hù)；措施

1 資料與方法

針對(duì)我院消毒室所存在的職業(yè)暴露危害因素主要如下:

1.1物理傷害因素 消毒室有許多消毒的機(jī)械設(shè)備，消毒供應(yīng)水處理設(shè)備、自動(dòng)清潔機(jī)、超聲波清洗機(jī)、干燥機(jī)、高低溫殺菌機(jī),這些機(jī)器在工作時(shí)，會(huì)發(fā)送大量的噪聲,且尖銳刺耳持久。工作人員長(zhǎng)期置身于噪聲環(huán)境,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)有所損傷,特別是聽(tīng)覺(jué)器官更是會(huì)受到傷害。

1.2化學(xué)因素傷害 進(jìn)行消毒通常要使用一些化學(xué)制劑，如除垢劑、酶制劑、除銹劑等，還有如果是低溫滅菌，就要使用環(huán)氧乙或烷甲醛等，這些化學(xué)制劑都有不同程度的腐蝕性和刺激性，在使用過(guò)程中就會(huì)揮發(fā)在空氣中，長(zhǎng)期暴露在這樣的環(huán)境中，就很容易導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。

1.3生物危險(xiǎn)因素 回收回來(lái)的設(shè)備、物品都是被污染過(guò)的，上面附著大量的病原微生物。消毒室的工作人員，每天都暴露在消毒室的環(huán)境之中,回收、清潔、消毒、清點(diǎn)、存放等，與這些物品和器械密切接觸，這是一個(gè)很重要的污染因素，潛在的傳染病的受感染的幾率會(huì)高于其他醫(yī)務(wù)人員。

1.4心理和生理性危險(xiǎn)因素 消毒室承擔(dān)著全院物品收回與發(fā)送工作，有一些大件的器械滅菌還需要轉(zhuǎn)載搬運(yùn)，長(zhǎng)久的站立和大量的體力付出，會(huì)導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生。如腰部損傷、肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張等，加之消毒室無(wú)直接創(chuàng)收而是服務(wù)于臨床科室，各項(xiàng)工作待遇不能給予，高強(qiáng)度的工作造成身體的勞累，工作中得不到認(rèn)同，易導(dǎo)致心態(tài)失衡。所以消毒室工作人員通常都承受著比較大的心理壓力。

2 防護(hù)措施

2.1物理因素危害的預(yù)防 對(duì)消毒室的工作條件和環(huán)境進(jìn)行有利的改變。消毒室內(nèi)首先要干燥保暖，裝有空調(diào)或暖氣。為了更好的散熱要在高壓滅菌室內(nèi)安裝換氣扇。滅菌器的排氣口必須接到室外去，且要距外墻2米以上再排放。高壓滅菌盡量集中到一起進(jìn)行，滅菌結(jié)束立刻關(guān)掉滅菌器及大功率排風(fēng)扇減少噪聲。對(duì)各種設(shè)備要及時(shí)保養(yǎng)和維護(hù)盡量降低噪聲，工作期間可佩戴防護(hù)耳罩減弱噪聲，有條件的醫(yī)院還可以安裝消音或隔音設(shè)備進(jìn)行有效防護(hù)，將噪聲對(duì)工作人員的傷害降至最低。

2.2化學(xué)因素危害的防護(hù) 化學(xué)消毒劑應(yīng)集中重點(diǎn)保存，使用時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)工作，嚴(yán)格控制使用消毒劑濃度和劑量,避免過(guò)度和不科學(xué)使用消毒劑,盡量用清潔消毒設(shè)備代替化學(xué)消毒,減少消毒劑的使用。在減少污染自然環(huán)境的同時(shí),還可以避免操作人員職業(yè)暴露。操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,同時(shí),操作時(shí)必須進(jìn)行必要的防護(hù)設(shè)備。對(duì)于活性氯消毒擦試、拖地,應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng),以降低空氣中氯的濃度。

2.3對(duì)生理、心理因素方面的防范 改變站操作為座椅操作,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)強(qiáng)度的姿勢(shì)。在正常工作以外，多進(jìn)行鍛煉, 加速血液循環(huán),預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。改善消毒室的工作待遇，樹(shù)立他們的自信心和價(jià)值觀，多交流解決他們的困難，使其有一個(gè)積極進(jìn)取樂(lè)觀的心態(tài)。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們要多給予理解,支持和尊重。此外,合理安排時(shí)間休息和放松,緩解工作帶來(lái)的壓力。

2.4緊急處理措施 當(dāng)職業(yè)暴露一旦不可避免的發(fā)生時(shí)，要立刻采取以下緊急應(yīng)對(duì)措施：①對(duì)受到污染的皮膚使用肥皂液反復(fù)擦拭并使用流動(dòng)水大量清洗，如果受到污染的是黏膜，則用生理鹽水沖洗。②如果已經(jīng)有傷口出現(xiàn)，首先要在傷口的旁邊輕輕的將損傷處的血液擠壓出去，然后再用肥皂液擦拭傷口表面，再用大量的流動(dòng)水沖洗；不要進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3 小結(jié)

消毒室作為暴露的高危部門(mén)，其部門(mén)人員只有做好防護(hù)才能在保護(hù)好自己的同時(shí)，更好的服務(wù)于全院，服務(wù)于社會(huì)。因此，工作中必須加強(qiáng)防護(hù)措施，避免不必要的傷害，對(duì)自己和工作本身都有重要的意義。

[1] 胡玉瓊,王湘萍,方蓉.消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)措施.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012,20(1)：135-135.

130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院消毒室/吉林大學(xué)第四醫(yī)院

醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)就是消毒供應(yīng)中心，簡(jiǎn)稱消毒室。它的主要工作就是將全院臨床科室可重復(fù)使用的器械、物品進(jìn)行回收，然后通過(guò)清洗、消毒、滅菌進(jìn)行再次使用；同時(shí)還擔(dān)負(fù)著一些醫(yī)務(wù)所用物品的包裝、滅菌、敷料的制作等工作。在消毒室工作的醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)榻佑|的感染源比較多，屬于醫(yī)院職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)群體。因此，對(duì)消毒室的工作人員做好職業(yè)防護(hù)，提高自我防護(hù)意識(shí)，保證身心健康，從而更好的積極工作具有重要的意義。