杜東陽

非ST短抬高急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死, 上述兩種情況臨床表現(xiàn)有所區(qū)別, 治療措施也有不同。本文選擇河南省南陽市社旗縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者, 觀察高敏肌鈣蛋白水平改變?cè)诜荢T段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例非ST段抬高型心肌梗死患者均為本院2011年7月～2013年7月期間收治的患者, 作為觀察組,本組患者男20例, 女20例, 年齡范圍為45～73歲, 平均年齡為(57.1±7.4)歲；選擇同期到本院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者40例, 作為不穩(wěn)定型心絞痛組, 上述患者中男21例,女19例, 年齡范圍44～74歲, 平均年齡為(58.8±6.4)歲。和以上兩組同期選擇了40例穩(wěn)定型心絞痛患者作為穩(wěn)定性心絞痛組, 男22例, 女18例, 年齡范圍43～72歲, 平均年齡為(59.3±6.2)歲；同時(shí)選擇到本院體檢的健康者, 共40例, 作為對(duì)照組, 其男21例, 女19例, 年齡范圍為46～75歲, 平均年齡為(57.9±5.7)歲。四組性別、年齡方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組是在體檢當(dāng)天清晨抽取靜脈血檢測(cè)肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶；觀察組和不穩(wěn)定型心絞痛組患者、穩(wěn)定型心絞痛組患者均在發(fā)病的2 h內(nèi)抽取靜脈血, 檢測(cè)患者超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶。具體的檢測(cè)步驟根據(jù)試劑盒列出的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)四組患者所測(cè)得的超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為 (27.35±3.69)ng/ml、(30.8±4.5)pg/ml。不穩(wěn)定型心絞痛組患者的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(3.06±1.04)ng/ml、(17.1±3.1)pg/ml。穩(wěn)定型心絞痛組的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(3.03±0.98)ng/ml、(12.3±2.4)pg/ml。對(duì)照組的肌酸激酶同工酶和超敏肌鈣蛋白T水平分別為(2.14±0.63)ng/ml、(2.4±0.8)pg/ml。觀察組超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分別均高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶與穩(wěn)定型心絞痛患者比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不穩(wěn)定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死在需要及時(shí)救治, 否則會(huì)嚴(yán)重危險(xiǎn)到患者生命。非ST段抬高型心肌梗死常缺乏特異的臨床癥狀, 而心電圖表現(xiàn)也不典型, 在臨床上容易出現(xiàn)漏診或者誤診, 影響患者及時(shí)有效治療。所以高敏性及特異性的心肌損傷標(biāo)志物對(duì)其正確診斷尤為重要。研究表明, 超敏肌鈣蛋白T是急性心肌梗死患者在發(fā)病后2 h內(nèi)水平即可升高, 其異常增高的陽性率高達(dá)90%以上［1,2］, 而肌酸激酶同工酶多在患者發(fā)病后的4 h以后水平升高, 所以高敏肌鈣蛋白T水平改變能夠在發(fā)病的早期為非ST段抬高型心肌梗做出診斷［3］。本文結(jié)果中, 觀察組患者超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分別均高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組；不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶與穩(wěn)定型心絞痛患者比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 不穩(wěn)定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者, 所以, 高敏肌鈣蛋白水平改變有助于早期非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷, 具有重要臨床意義。

［1］李萌輝,胡志東.高敏心肌肌鈣蛋白的臨床研究進(jìn)展.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(2):1561-1562.

［2］崔文章.正確應(yīng)用心肌肌鈣蛋白判定早期心肌損傷的臨床診斷價(jià)值.中外醫(yī)療,2013,17(2):174-175.

［3］劉科彤,王迪.超敏C-反應(yīng)蛋白與急性冠狀動(dòng)脈綜合征相關(guān)性的研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(1):2108-2109.