李萍 呂艷

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化的必然過(guò)程,是護(hù)理教學(xué)的重要階段, 是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合動(dòng)手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。心臟內(nèi)科是內(nèi)科實(shí)習(xí)中代表性科室, 危重患者多, 遇搶救情況多, 在整個(gè)實(shí)習(xí)中起到舉足輕重的作用, 現(xiàn)將宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科2011年～2013年帶教90名實(shí)習(xí)護(hù)士體會(huì)總結(jié)如下。

1 教學(xué)前測(cè)評(píng)

1.1 一般情況 評(píng)估護(hù)生的年齡、基本素質(zhì)、學(xué)歷層次,所依據(jù)的教學(xué)大綱和輪轉(zhuǎn)時(shí)間

1.2 各種臨床技術(shù)操作能力 了解重點(diǎn)各種基本操作執(zhí)行情況如配藥、測(cè)生命體征、鋪床、肌肉注射吸氧、口服給藥等。通過(guò)考核觀察方式評(píng)估。

1.3 思想道德職業(yè)修養(yǎng)情況 通過(guò)考核觀察, 看實(shí)習(xí)鑒定方式評(píng)估。

2 安排臨床教學(xué)路徑 見(jiàn)表1。

表1 一周期學(xué)習(xí)重點(diǎn)及各種基本操作執(zhí)行情況

3 教學(xué)程序

3.1 崗前培訓(xùn)

3.1.1 熟悉教學(xué)環(huán)境, 在護(hù)生進(jìn)入心內(nèi)科第一天, 護(hù)士長(zhǎng)或總帶教負(fù)責(zé)介紹科室規(guī)章, 工作人員, 安排教學(xué)計(jì)劃, 崗前培訓(xùn), 出科考試相關(guān)內(nèi)容。

3.1.2 制定帶教老師, 實(shí)習(xí)生一般四周為一周期, 實(shí)習(xí)生盡量上一輪夜班。必要時(shí)制定兩位老師, 負(fù)責(zé)白班和夜班專人帶教, 避免實(shí)習(xí)時(shí)只會(huì)基礎(chǔ)操作忽視?？颇芰ε囵B(yǎng), 因心臟疾病夜間變化緊急治療多, 有利于提高護(hù)生更多專業(yè)知識(shí)。

3.1.3 重視出科考試 出科考試采取理論與實(shí)踐考核相結(jié)合的形式。采取出科考試, 老師評(píng)價(jià)學(xué)生, 學(xué)生評(píng)價(jià)老師等方式綜合評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)教學(xué)效果, 分別填入表格, 綜合評(píng)估教學(xué)計(jì)劃, 持續(xù)改進(jìn)教學(xué)效果。

4 教學(xué)方式

4.1 帶教老師采用晨會(huì)提問(wèn)、隨講、隨示范、根據(jù)所管患者布置相關(guān)疾病內(nèi)容學(xué)習(xí), 第二天提問(wèn), 講解。

4.2 每周教學(xué)老師舉辦集體實(shí)習(xí)講座, 出科操作演示, 組織同學(xué)教學(xué)查房一次。

4.3 每周組織觀看技術(shù)操作教學(xué)光盤如心肺復(fù)蘇術(shù), 22項(xiàng)基礎(chǔ)操作光碟, 此項(xiàng)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能培訓(xùn), 它不但改變了以往示教操作枯燥抽象難懂的缺點(diǎn), 視聽(tīng)教材還把對(duì)護(hù)士的思想意識(shí), 儀表態(tài)度、言談舉止等方面的要求通過(guò)圖像清晰地表現(xiàn)出來(lái)［2］。

4.4 全程跟蹤帶教 心內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密觀察病情, 做好心理護(hù)理, 健康指導(dǎo), 具有搶救技能。制定老師全程帶教, 做到“放手不放眼”。因此在臨床帶教中做到多講解, 多鼓勵(lì), 多示教。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。另一方面采取多種形式帶教, 一是集體援課, 二是因人施教, 三是采用角色扮演法, 培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展［3,4］。

5 教學(xué)要求

師生互動(dòng), 實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng), 相互尊重, 平等對(duì)待, 以人為本, 藝情帶教, 每周開(kāi)展一次師生座談會(huì), 面對(duì)面交談, 護(hù)生匯報(bào)體會(huì)。

6 結(jié)果

90名實(shí)習(xí)生考試、對(duì)科室滿意度調(diào)查表、取得較好成績(jī)。隨訪至上班科室反應(yīng)良好。

7 討論

在護(hù)生新入科時(shí), 護(hù)士長(zhǎng)或總帶教負(fù)責(zé)介紹科室環(huán)境?？苾x器藥物, 使實(shí)習(xí)生適應(yīng)新科室, 增進(jìn)對(duì)科室了解。

心內(nèi)科介入術(shù)發(fā)展迅猛, CCU監(jiān)護(hù)室危重者多, 護(hù)生接觸時(shí)易手忙腳亂, 出現(xiàn)無(wú)所適從的現(xiàn)象, 制定臨床路徑式帶教以提高教學(xué)效果。使教學(xué)內(nèi)容具體, 目標(biāo)明確, 培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 改進(jìn)服務(wù)模式同時(shí)進(jìn)行知識(shí)與能力擴(kuò)展, 加強(qiáng)溝通能力及緊急情況應(yīng)對(duì)能力, 從而在今后臨床工作中打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［4］。

采取靈活多樣的代教模式, 注重對(duì)學(xué)生獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力創(chuàng)造性和開(kāi)拓性的培養(yǎng), 改變以往傳統(tǒng)的帶教方法, 利用晨會(huì)教學(xué)、護(hù)理查房、學(xué)術(shù)講座和定期組織學(xué)生觀摩開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)等新式進(jìn)行帶教、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性、達(dá)到最佳帶教效果［5］。

作者體會(huì)到實(shí)習(xí)帶教老師作用非常重要, 因此帶教老師做到業(yè)務(wù)技術(shù)熟練, 教學(xué)能力強(qiáng), 時(shí)刻做到以身作則, 注重言傳身教, 善于與護(hù)生溝通, 消除護(hù)生陌生感。作者認(rèn)為：進(jìn)行教學(xué)前評(píng)估, 制定教學(xué)路徑, 實(shí)施全程跟蹤帶教, 教學(xué)方法多樣化可提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

［1］張蓓蓓,李輝,李燕.臨床護(hù)理帶教工作實(shí)踐體會(huì).全科護(hù)理,2011,9(3):744-745.

［2］潘峰,視聽(tīng)教材在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué),2010,12(11):151-152.

［3］張妹.角色扮演法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用.2008,06(12C):3368.

［4］付強(qiáng),樸元子.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2012,3(20):4475-4476.

［5］葉奇峰.我校實(shí)習(xí)生的臨床帶教經(jīng)驗(yàn).護(hù)理研究, 2009, 23(7C):1964-1965.