劉埃平

臨床分析食管癌患者放療期間的營(yíng)養(yǎng)支持治療

劉埃平

目的 探討食管癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果。方法 選取本院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放療患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組患者在放療期間給予常規(guī)處理, 觀察組患者在放療期間給予營(yíng)養(yǎng)支持處理。結(jié)果 觀察組患者在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及前白蛋白值上均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 食管癌患者在放療期間給予營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況起到顯著的改善作用, 促進(jìn)了患者康復(fù), 值得廣泛應(yīng)用和推廣。

食管癌；放療；營(yíng)養(yǎng)支持；效果

食管癌指的是發(fā)生于食管黏膜上皮組織的一種惡性腫瘤, 發(fā)病率較高且男性多于女性, 臨床治療方法主要以姑息手術(shù)治療、放化療治療、根治手術(shù)治療等。食管癌患者通常存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀, 盡早給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持療法能夠有效改善營(yíng)養(yǎng)不良患者的癥狀［1］。營(yíng)養(yǎng)治療在提供營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)對(duì)于細(xì)胞的基本功能以及正常代謝起到了維護(hù)作用?，F(xiàn)在對(duì)山西省呂梁市人民醫(yī)院在2010年07月~2013年01月收治的152例食管癌放療患者分別使用常規(guī)方法處理和營(yíng)養(yǎng)支持處理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年07月~2013年01月收治152例食管癌放療患者, 所有患者均經(jīng)過(guò)食管造影X線片及食管鏡檢查并活檢病理確診［2］, 證實(shí)為食管鱗狀細(xì)胞癌, 病變的長(zhǎng)度在3~5 cm, 沒(méi)有出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各占76例, 對(duì)照組患者在放療期間給予常規(guī)處理, 其中男性患者占51例, 女性患者占25例, 患者的年齡在42~81歲之間；觀察組患者在放療期間給予營(yíng)養(yǎng)支持處理, 其中男性患者占49例, 女性患者占27例, 患者的年齡在44~80歲之間。兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒(méi)有明顯的差異性, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)比觀察兩組處理方法的臨床效果, 探討食管癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者使用常規(guī)方法處理, 患者以半流質(zhì)、流質(zhì)飲食為主, 若放療產(chǎn)生的反應(yīng)比較嚴(yán)重, 可以根據(jù)患者的具體情況給予普通的輸液治療, 補(bǔ)充氨基酸、電解質(zhì)、部分水溶性維生素以及微量元素等, 無(wú)營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)和系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持治療；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。營(yíng)養(yǎng)教育方式主要包括開(kāi)展講座、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)飲食資料以及床頭宣傳、營(yíng)養(yǎng)食譜、個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)飲食處方以及飲食制備等, 讓患者能夠清楚的認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的重要性以及改善營(yíng)養(yǎng)狀況的有效措施, 提高患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入重要性的認(rèn)識(shí), 增加營(yíng)養(yǎng)的攝入量。針對(duì)個(gè)體差異比較大的患者給予科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo), 對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)性營(yíng)養(yǎng)患者, 除了對(duì)其日常飲食進(jìn)行加強(qiáng)之外, 必要的時(shí)候可以按照醫(yī)生的要求給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.2 對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)治療在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及前白蛋白值進(jìn)行對(duì)比觀察, 并做好記錄。對(duì)比觀察兩組處理方法的臨床效果, 探討食管癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù), 使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者放療之后血紅蛋白的含量下降3.8 g/L, 對(duì)照組患者放療之后血紅蛋白的含量下降15.3 g/L, 觀察組患者在血紅蛋白含量下降幅度上明顯比對(duì)照組低(P＜0.01)；觀察組放療后血清白蛋白的含量平均下降1.5 g/L, 對(duì)照組放療后血清白蛋白的含量平均下降10.5 g/L, 觀察組患者在血清白蛋白含量下降幅度上明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)；觀察組放療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)平均下降了0.12×109個(gè)/L, 對(duì)照組患者放療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降了1.05×109個(gè)/L, 觀察組患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降幅度明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)；觀察組放療后前白蛋白的平均值下降0.9 mg/L, 對(duì)照組放療后前白蛋白的平均值下降36.5 mg/L, 兩組在前白蛋白平均值上存在顯著差異性(P＜0.01)。

3 討論

食管癌能夠引起機(jī)械梗阻, 造成了吞咽不適或吞咽功能障礙, 因此食管癌患者對(duì)于飲食方面的物理性狀有特殊要求,患者只能夠進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。隨著患者病情的發(fā)展, 腫瘤的生長(zhǎng)掠奪了人體營(yíng)養(yǎng), 因此食管癌患者通常存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。在放射治療期間食管癌患者更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,主要是因?yàn)榉暖煹倪^(guò)程中, 在殺滅腫瘤細(xì)胞時(shí)對(duì)正常細(xì)胞造成了一定影響, 機(jī)體在對(duì)損傷進(jìn)行修復(fù)時(shí)會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量, 但是消化道的吸收和攝入能力均較弱, 加重了營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象［4,5］。營(yíng)養(yǎng)不良在降低人體免疫力的同時(shí)也降低了對(duì)化學(xué)藥物產(chǎn)生的耐受力, 對(duì)于治療效果以及預(yù)后均會(huì)存在一定的影響。為了緩解食管癌患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象, 在患者放療期間給予營(yíng)養(yǎng)支持治療十分必要, 提高食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況, 給予及時(shí)有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療, 對(duì)于提高臨床治療效果具有非常重要的意義。

對(duì)食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行積極有效改善, 能夠顯著提高臨床治療效果, 對(duì)患者的細(xì)胞功能進(jìn)行維護(hù), 能夠提高患者的整體功能, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持被廣泛應(yīng)用于臨床治療中, 效果顯著。食管癌患者在放療期間通常會(huì)表現(xiàn)為口干、惡心厭食、吞咽不適等, 應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的飲食處理。若放療反應(yīng)較為嚴(yán)重, 患者多表現(xiàn)為口腔潰瘍及吞咽疼痛, 應(yīng)給予患者鼻飼或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)支持。為增加患者的食欲, 可以少量多餐, 改變花樣,加強(qiáng)調(diào)味, 緩解口中乏味感。對(duì)食管癌患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療的過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員要和患者之間建立良好的溝通交流關(guān)系, 要讓患者充分感受到家屬和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心, 提高患者珍惜生命意識(shí), 能夠積極主動(dòng)配合治療。

食管癌患者在臨床治療中除了需要給予手術(shù)治療、放化療外, 給予營(yíng)養(yǎng)支持很重要, 能夠減少患者體重下降的幅度以及患者機(jī)體免疫功能下降的程度, 有助于提高機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生的耐受性。營(yíng)養(yǎng)支持治療在提供營(yíng)養(yǎng)的同時(shí), 對(duì)于細(xì)胞的基本功能以及正常代謝起到了維護(hù)作用, 能夠?qū)颊哒w功能起到保持或者改善作用, 從而促進(jìn)患者康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠?qū)C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行有效改善, 提高患者對(duì)放療產(chǎn)生的耐受力, 增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力［6］。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及前白蛋白值上均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明了食管癌患者在放療期間給予營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況起到顯著的改善作用, 促進(jìn)了患者康復(fù), 值得廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］ 唐玉娜.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2011(34):268-269.

［2］ 王寧燕,喬玉寧,束勁松,等.食道癌患者放療過(guò)程中真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究.解放軍護(hù)理雜志, 2009,26(3):9-10.

［3］ 楊梅.食道癌患者的飲食護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持.中外醫(yī)療, 2011, 30(6):168-168.

［4］ 陳露,陳昌珍,李鳳.食道癌患者營(yíng)養(yǎng)支持方法對(duì)康復(fù)的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2011,20(14):15-16.

［5］ 浦嫂麗.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在危重癥患者中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013,14(2):44-44.

［6］ 李春紅,孫繼芬,張振姣.營(yíng)養(yǎng)支持治療腫瘤患者80例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(5):149-150.

Clinical analysis of the treatment of nutritional support in patients with esophageal cancer during radiotherapy

LIU Ai-ping.Department of Radiotherapy, People's Hospital of Lyuliang City, Lyuliang 033000,China

Objective To study the esophageal cancer patients treated with radiotherapy during nutrition support therapy.Methods From July 2010 to January 2013, 152 cases of radiotherapy in patients with esophageal carcinoma admitted in our hospital, were divided into the observation group and the control group, the control group were given routinetreatment during radiotherapy, the patients in the observation group were given nutritional support treatment during radiotherapy.Results The observation group in the content of hemoglobin, serum albumin, lymphocyte count and albumin valueswere better than the control group (P< 0.05).Conclusion In patients with esophageal carcinoma nutritional support therapy can improve the effect on the nutritional status of patients inradiotherapy, and promote the rehabilitation of patients, is worthy of wide application and promotion.

Esophageal cancer; Radiotherapy; Nutritional support; Effect

033000 山西省呂梁市人民醫(yī)院腫瘤放療科