孟菊琴 屈亞珍

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及人民物質文化水平的提高，對醫(yī)療服務的要求從以“疾病為中心的”護理模式轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡男滦妥o理模式［1］。舒適護理具有創(chuàng)造性、個體性及整體性的特點，可顯著減低患者治療過程中的不愉快程度，使生理、心理均達愉快狀態(tài)，從而利于疾病康復［2］。普外科患者常需對身體進行局部切割、縫合，使患者生理方面的應激反應增強，患者因角色改變、對手術的擔憂及高額醫(yī)療費用等因素，而更易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，不利于手術的施行［3］。本研究對我院普外科2010年6月至2011年10月收治的128例手術患者，于手術治療后給予舒適護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組128例普外科行手術治療患者，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各64例。觀察組男38例，女26例;年齡21～80歲，平均年齡(51.5±5.2)歲;其中闌尾切除術23例，胃部手術18例，膽囊手術15例，肝脾手術8例。對照組男36例，女28例;年齡20～79歲，平均年齡(50.6±4.8)歲;闌尾切除術22例，胃部手術18例，膽囊手術16例，肝脾手術8例。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，評估患者病情后，制定個性化護理方案，采用綜合護理措施，護理過程中密切觀察患者的各項生命體征狀況。觀察組采用舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理 醫(yī)護人員應在患者入院后即開始主動與患者溝通，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。通過向患者介紹疾病相關知識，講述安全注意事項，醫(yī)院綜合情況及管床醫(yī)師情況等，使患者對疾病有初步認識，減輕或消除恐懼、緊張等不良情緒。詳細講述術前注意事項，介紹手術環(huán)境及麻醉情況，講述患相同病經(jīng)本院同一醫(yī)生治療痊愈病例，消除患者的擔憂、畏懼的不良情緒，從而樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，積極配合醫(yī)護人員的治療及護理。

1.2.2 術中舒適護理 保持手術室環(huán)境整潔，于手術前仔細核對患者情況，使手術室內溫度、濕度在舒適范圍內。協(xié)助患者擺好手術體位，以既方便醫(yī)生手術操作又不妨礙患者生理功能為原則。術中通過與患者交談，分散患者注意力，使患者緊張、恐懼心理減輕或消失。護理操作做到穩(wěn)、準、輕，同時密切觀察患者手術中的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)有問題時及時通知醫(yī)生。

1.2.3 術后舒適護理 手術結束后護送患者回病房，指導患者家屬為患者擺好體位，介紹監(jiān)護儀器用途及使用注意事項。囑患者蓋好被服，加強保暖，以減輕術后傷口疼痛感。注意多與患者交談，了解患者的生理、心理狀況及康復狀況，有必要時根據(jù)患者病情調整護理方案。鼓勵患者早期下床活動，以促進胃腸功能的恢復。出院時，制定院外繼續(xù)康復訓練計劃，并定期與患者進行溝通，了解患者康復情況，從而使患者感受到醫(yī)務人員的關心，利于疾病康復［4］。

1.3 觀察內容 觀察兩組護理服務滿意度，參考《護理滿意度量表條目權重》中的調查問卷進行護理滿意度調查，內容包括護士工作能力，病區(qū)管理，健康教育，服務熱情主動，關愛與溝通5個方面，1級為不滿意，2級為滿意，3級為感動。滿意度=(2級+3級)/總例數(shù)。觀察術后壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察兩組住院時間。觀察兩組護理后舒適程度，圍手術期未見特殊不適，緊張、焦慮輕，有安全感為舒適，圍手術期心理壓力大，感覺不被關心與尊重，安全感缺乏為不舒適。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度 對照組對護理服務滿意1級12例，2級38例，3級14例，滿意度81.3%。觀察組對護理服務滿意1級0例，2級24例，3級40例，滿意度100%。觀察組對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組換舒適度比較 對照組舒適50例，不舒適24例。觀察組舒適64例，不舒適0例。觀察組舒適率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

舒適護理模式為“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的一種新型護理模式，要求護理人員給予患者生理上、心理上最佳狀態(tài)，降低患者的不愉快程度。通過施行圍手術期舒適護理，使患者滿足感及安全感增加，從而使患者以最佳狀態(tài)接受手術，降低手術過程中的風險，利于疾病的康復。

本組護理人員通過術前、術中及術后實施舒適護理，使患者盡快適應病區(qū)環(huán)境，減輕患者焦慮、緊張程度，改善護患關系，提高患者對護理服務的滿意度。本組采用舒適護理患者術后舒適度顯著高于常規(guī)護理，護理服務滿意度優(yōu)于常規(guī)護理，提示舒適護理在普外科患者圍手術期護理中具有廣泛的應用前途。

［1］梁杏菊.舒適護理在普外科患者圍手術期的臨床應用體會.中國醫(yī)藥導報，2010，7(31):81-84.

［2］張春梅.舒適護理在普外科護理中的應用.中國實用醫(yī)藥，2011，6(36):208-209.

［3］孫麗娟.對普外科患者實施舒適護理的效果觀察.中國醫(yī)藥指南，2012，10(27):299-301.

［4］暴彩霞，王惠英，王曉芬.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的應用效果.長治醫(yī)學院學報，2012，26(5):375-376.