王友寧

患兒，男，3個半月。家長陳述:感覺患兒近期生長緩慢，近1個月體重沒有增長，1月前體重5.5 kg，現(xiàn)體重仍為5.5 kg，伴有多動，其他情況較為正常?；純涸蚱ü沙霈F(xiàn)紅斑，濕疹而外用過黃丹粉。

2012年7月23日患兒來我院檢測血液微量元素(鈣、鎂、鐵、鋅、銅、鉛、鎘)，其檢測結(jié)果。

中平能化醫(yī)療集團總醫(yī)院微量元素檢驗報告單

鈣(Ca) 2.468 mmol/L (1.15-2.5參考范圍)

鎂(Mg) 2.114 mmol/L ↑ (1.12-2.06)

鐵(Fe) 11.658 mmol/L (6.63-11.82)

鋅(Zn) 67.197 umol/L (58-100.00)

銅(Cu) 30.144 umol/L (11.8-39.3)

鉛(Pb)430.039 ug/L ↑ (0-100.00)

鎘(Cd) 0.611 ug/L (0-3.00)

1 檢測儀器方法

儀器:微量元素檢測是采用MB5血液五元素分析儀，其采用原子吸收分光光度法，能同步測量銅，鋅，鈣，鎂，鐵，五種元素的含量。

MG2血液鉛鎘分析儀(分光光度計)，其利用石墨爐分析方法，同步測量人體全血中鉛，鎘兩種微量元素的含量。

2 方法

靜脈采血0.5 ml置肝素鈉抗凝管，立即搖勻，用微量加樣槍吸取40 μl抗凝血，各加至五元素和兩元素試劑中，顛倒混勻，待測.當日室內(nèi)質(zhì)控隨標本同測，質(zhì)控結(jié)果均在控。

以上檢測結(jié)果顯示鉛指標明顯增高，隨后患者去了河南省職防院檢測血鉛460 μg/L，在這之后又去了湖南省長沙市中南大學湘雅二醫(yī)院，在此醫(yī)院檢測血鉛 413 μg/L，就診后確診為鉛中毒(中度)，并住院接受治療。住院接受治療4 d后，檢測血鉛320 μg/L。經(jīng)過兩個療程的治療，血鉛降到了304 μg/L，出院繼續(xù)保守治療。

其全部詳細檢測結(jié)果見下表:

中平能化醫(yī)療集團總醫(yī)院微量元素檢驗報告單

鉛(Pb) 430 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-23 報告

鉛(Pb) 462 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-26 報告

鉛(Pb) 413 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-30 報告

鉛(Pb) 304 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-8-6 報告

鉛(Pb) 253 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-9-5 報告

鉛(Pb) 237 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-9-28 報告

鉛(Pb) 251 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-11-14 報告

鉛(Pb) 176 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-12-17 報告

河南省職業(yè)病醫(yī)院檢驗報告單

鉛(Pb) 462 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-26 報告

湖南省長沙市中南大學湘雅二醫(yī)院

鉛(Pb) 413 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-7-31 報告

鉛(Pb) 304 μg/L.(0-100 μg/L) 2012-8-6 報告

3 討論

血鉛是指血液中鉛元素的含量，超過了血液鉛含量的正常值，如果過高，就提示發(fā)生了鉛中毒，它會引起機體的神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，消化系統(tǒng)的一系列異常表現(xiàn)，影響人體的正常機能。鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內(nèi)無任何生理功用，其理想的血鉛濃度為零。

該患兒因屁股出現(xiàn)紅斑，濕疹而外用了黃丹粉，而黃丹粉的成分中含有四氧化三鉛，家長使用時忽略了用法和用量，視其為痱子粉而過量使用，久而久之便用量過多，加之患兒皮膚稚嫩，導致鉛中毒。此患兒發(fā)現(xiàn)比較及時，及時接受了正規(guī)的治療，病情很快得到了控制，現(xiàn)在該患兒已經(jīng)恢復了正常的生長指標，血鉛濃度基本正常。

通過此病例，特別提醒大家:①無論是成年人或是兒童均應定期進行健康體檢，若出現(xiàn)異常的臨床體征，及時到正規(guī)醫(yī)院就診并做相關的檢查。及時接受正規(guī)的治療。②無論使用任何制劑，粉劑以及藥物，一定要詳細閱讀使用說明書，咨詢專業(yè)醫(yī)生，在正規(guī)的醫(yī)療單位購買，避免出現(xiàn)類似的問題。愿人人遠離痛苦，遠離疾病，健康平安!