李愛新 劉安 李紅霞

控制醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的作用

李愛新 劉安 李紅霞

目的 探討醫(yī)院感染管理有效方法, 提出相應(yīng)的對策, 提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。方法 在醫(yī)院感染管理中建立專門組織, 采取督查措施, 制定管理制度, 狠抓重點(diǎn), 全員普查, 落實(shí)到位。結(jié)果 提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識, 使醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度及措施得以落實(shí), 提高了醫(yī)院整體工作質(zhì)量。結(jié)論 針對醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行督查, 認(rèn)真做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制, 能夠有效提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量,對提高醫(yī)院感染管理、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

醫(yī)院感染；控制；管理

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重, 與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān), 是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。因此, 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理, 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 直接關(guān)系到患者的治療和康復(fù)及醫(yī)務(wù)人員的身體健康, 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是, 由于醫(yī)院感染管理是一個新的課題, 無論從認(rèn)識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細(xì), 連貫性較強(qiáng)等諸多因素, 僅靠各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到效果的。只有結(jié)合組織管理, 上下聯(lián)動, 齊抓共管, 環(huán)環(huán)相扣, 才能達(dá)到預(yù)防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來, 通過不斷學(xué)習(xí)、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機(jī)與定期督查相結(jié)合的方法抓各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度與措施的落實(shí), 取得了顯著成效, 回顧總結(jié)如下。

1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織

首先成立由院長親自擔(dān)任組長, 業(yè)務(wù)主管部門由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組, 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)。分工明確, 各負(fù)其責(zé), 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機(jī)構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導(dǎo)直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員, 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統(tǒng)工程, 產(chǎn)生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài), 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 方法

2.1 制定標(biāo)準(zhǔn), 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī), 制定本院醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。首先, 制定工作計劃, 采取有效的工作措施, 嚴(yán)格督導(dǎo)與考核。每月隨機(jī)檢查與定期考核相結(jié)合, 每季匯總一次,反饋在問題, 制定整改措施, 隨時調(diào)整院感管理小組成員,以科主任、護(hù)士長為主要成員, 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實(shí)以及本科室人員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質(zhì)量, 做到了層層把關(guān), 環(huán)環(huán)相扣, 上下聯(lián)動, 齊抓共管的良好局面。二是,健全院感各項(xiàng)規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內(nèi)感染檢測制度, 一次性醫(yī)療用品使用管理制度, 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是, 針對本院?？铺厣? 確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量, 抓示范科室建設(shè), 抓重要指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設(shè)備及藥械運(yùn)行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達(dá)標(biāo)及工作人員個人防護(hù)等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理, 確保醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室, 召開現(xiàn)場會, 實(shí)地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。

2.2 抓住重點(diǎn), 有序管理

2.2.1 重點(diǎn)科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗(yàn)科、門診手術(shù)室等為重點(diǎn)區(qū)域,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度, 嚴(yán)格非工作人員、探視人員的準(zhǔn)入；病室每日定時通風(fēng)換氣, 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設(shè)置了專用拖布, 標(biāo)記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程, 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒,尿布一次性使用, 用后統(tǒng)一處理；對出院患者的房間及時進(jìn)行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨(dú)放置,并雙消毒處置。

2.2.2 重點(diǎn)物品 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。醫(yī)院購進(jìn)的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證,杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。

2.2.3 重點(diǎn)人群 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染知識教育, 樹立危機(jī)意識,對全體醫(yī)務(wù)人員通過各種方式進(jìn)行專業(yè)操作技能的訓(xùn)練, 提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。另一方面, 督促醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成及時清洗雙手的好習(xí)慣, 并經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手培養(yǎng)［2］。對其他不規(guī)范行為進(jìn)行指正。通過實(shí)地的問、看、測等手段,糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強(qiáng)化鞏固了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識。

2.2.4 重點(diǎn)工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定, 建立醫(yī)院獨(dú)有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應(yīng)急處理預(yù)案。并對其相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護(hù)等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察, 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn), 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理, 嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā), 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。

3 討論

總之, 醫(yī)院感染管理的改進(jìn)與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義［1］。要想做好醫(yī)院感染管理, 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo), 逐漸形成一個以個體管理為主,做到層層負(fù)責(zé), 逐級把關(guān), 相互聯(lián)系, 相互影響, 相互控制的質(zhì)量責(zé)任制［2］。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學(xué)的方法及行之有效的措施預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 改善醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項(xiàng)重要的、系統(tǒng)的工程。

［1］ 任麗娟, 宋暖, 秦平, 等.醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(11):1261-1263.

［2］ 馬紅麗.實(shí)行督查管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(7):790-791.

250200 山東省章丘市婦幼保健院