邵穎

·康復(fù)醫(yī)療·

腰椎退行性改變的康復(fù)及自我訓(xùn)練指導(dǎo)

邵穎

腰椎退行性改變是一種隨年齡增長的生理改變過程, 長期過度的活動和超負(fù)荷的承載, 使腰椎加快老化, 并在外力的作用下, 繼發(fā)病理性改變, 這些改變會引起腰腿疼痛和神經(jīng)功能障礙, 預(yù)防這種腰椎老化退變, 加強腰背肌力量的鍛練至關(guān)重要, 出現(xiàn)各種癥狀后, 合理選擇康復(fù)療法也很關(guān)鍵。

1 康復(fù)療法

1.1 休息與活動 休息是一種重要的治療措施, 適當(dāng)?shù)男菹? 不僅可以減輕疼痛, 而且還可以延緩病情的發(fā)展。

急性發(fā)作期主張嚴(yán)格臥床休息, 直至急性癥狀消失。一般嚴(yán)重病例以 2～3 周為宜, 中度者僅臥床休息數(shù)日即可。

1.2 理療 物理療法是治療疼痛的重要手段, 其具有改善血液循環(huán)、抗炎、消腫、止痛的作用。

急性腰痛多用冷敷、溫水浴、蠟療等方法為宜, 慢性腰痛常用超短波、微波輻射、溫水浴、礦泉浴、蠟療、泥敷等療法。

1.3 針灸 針灸可以解經(jīng)止痛、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò), 故常用于治療腰痛。針法與灸法可以分開用, 也可以合并用。

常用穴位：腎俞, 命門, 腰陽關(guān), 大腸俞, 十七椎, 委中,委陽, 陽陵泉, 昆侖, 絕骨等。對慢性腰痛、勞損等, 灸法也有良好的效果。

1.4 藥物 根據(jù)腰痛的病因, 選用不同類別的有效藥是治療腰痛的一種重要措施。

常用藥物：非甾類消炎藥、解痙鎮(zhèn)痛藥、激素類藥、免疫抑制劑、調(diào)整和改善關(guān)節(jié)潤滑作用的藥、補益類藥物等。

1.5 中藥 腰椎退行性改變屬于中醫(yī)痹癥范疇。臨床應(yīng)辨證施治。

臨床多施以祛風(fēng)除濕, 行痹止痛；活血化瘀, 行氣止痛；溫經(jīng)通絡(luò), 散寒止痛；補氣養(yǎng)血, 滋陰壯陽；補肝益腎, 強筋健骨之法等。

2 自我訓(xùn)練

在我國, 康復(fù)機構(gòu)少, 專業(yè)康復(fù)師的數(shù)量和水平有限,不能滿足康復(fù)需求, 進行系統(tǒng)的、機構(gòu)式的康復(fù)訓(xùn)練非常困難, 也不現(xiàn)實, 故提倡患者在家進行自我康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)不同情況, 選擇具有針對性的、個體化的康復(fù)訓(xùn)練方法, 制定訓(xùn)練計劃, 循序漸進、有步驟的進行自我訓(xùn)練。現(xiàn)介紹腰背肌的自我訓(xùn)練方法。

2.1 仰臥位 左腿伸直, 右腿屈髕、屈膝, 雙手抓住膝部。將右側(cè)膝部盡力向?qū)?cè)肩靠近, 之后回到開始姿勢, 左右交替進行。

雙膝略屈曲。緩慢、盡力將雙下肢膝部先后靠近胸部,同時收縮腹肌, 再緩慢、先后回到開始姿勢。

屈膝。雙膝關(guān)節(jié)靠攏, 臀部不動, 以足跟為支點, 分別向左、向右擺動膝部, 壓低膝關(guān)節(jié), 之后回到開始姿勢。

屈膝, 上肢胸前交叉。抬頭、抬肩、直至肩胛骨離開床面,盡力將肘靠近膝關(guān)節(jié)。

屈膝, 收縮腹肌, 同時足跟抬離床面, 之后回到開始姿勢。雙足交替練習(xí)。收縮腹肌, 同時足尖抬離床面, 之后回到開始姿勢, 雙足交替練習(xí)。

2.2 俯臥位

2.2.1 緩慢以肘支撐上身, 雙下肢緊貼床面, 若無疼痛, 伸直肘關(guān)節(jié), 之后回到開始姿勢。

2.2.2 手、膝支撐身體, 并等肩寬, 保持一個后背不疼的姿勢。做俯臥撐的同時收縮腹部和臀部肌肉。注意背部保持不動。

2.3 跪位 雙膝并攏, 雙手撐床, 手, 膝等肩寬。緩慢、盡力弓起背部。再壓低背部。

2.4 背部訓(xùn)練一些提示和建議 不論處于站位、坐位或其他任何姿勢, 都要注意隨時支撐起后背。

搬抬重物時, 不可彎腰, 而應(yīng)屈膝, 避免身體的過度扭轉(zhuǎn)和猛然用力。

各種訓(xùn)練動作在訓(xùn)練時應(yīng)保持?jǐn)?shù)秒后放松, 交替或重復(fù)操作 5 遍, 訓(xùn)練 3 次/d為宜, 也可根據(jù)身體情況, 增減訓(xùn)練項目和活動量。

116011 大連市第二人民醫(yī)院