鄭淑媛 付冰峰

狂犬疫苗免疫后血清抗體檢測及分析研究

鄭淑媛 付冰峰

目的 對臨床要掌握不同季節(jié)、年齡、性別對接種狂犬疫苗效果的影響進(jìn)行仔細(xì)的研究和深入的探討。方法 對在2011年2月～2012年6月期間被犬、貓等動物致傷就診的患者, 使用國產(chǎn)人體用狂犬病純化疫苗5針免疫組, 進(jìn)行全程免疫接種共計達(dá)200份。在免疫后的10～15 d, 在使用酶聯(lián)免疫法檢測血清抗體。結(jié)果 患者被接種疫苗后陽性率達(dá)94.3%, 其夏季陽性率最高(96.1%), 而秋季最低(91.9%)。其中幼小、青少年和老年人均高于中青年人。結(jié)論 臨床證明；國產(chǎn)狂犬疫苗5針免疫組,具有良好的免疫原性。在不同季節(jié)、不同年齡對疫苗的免疫效果有明顯的影響。

狂犬疫苗；血清抗體；分析

人獸共患的狂犬病癥狀成為自然疫源性疾病的根源, 患者在患有此種疾病死亡率相對較高, 患有狂犬病的患者經(jīng)過一段時間后幾乎都死亡。臨床證明人畜共患的自然疫源性疾病是狂犬病這種病癥的死率相當(dāng)高, 如被狗、貓或者是鼠等動物咬傷或者抓傷后, 應(yīng)該立刻使患者接種狂犬病疫苗, 這是對預(yù)防發(fā)生狂犬病最有效并且也是唯一的方法。收集2011年2月～2012年6月期間對200例犬傷者進(jìn)行注射狂犬疫苗的抗體物質(zhì)進(jìn)行檢測分析研究, 現(xiàn)將此次的結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月～2012年6月期間200例接受狂犬疫苗免疫患者進(jìn)行血清抗體檢測, 其中包括120例男性患者, 80例女性患者, 患者的年齡最小5歲, 患者年的齡最大為70歲, 患者的平均年齡為(39±9.3)歲。所有的患者都在全程接種疫苗后的10 ～15 d, 患者應(yīng)該來院對靜脈血進(jìn)行采集, 并且及時的進(jìn)行血清分離測試, 檢測血清存在的抗體。

1.2 方法 臨床采用酶聯(lián)免疫法對狂犬病毒的IgC抗體進(jìn)行檢測。在每次試驗時, 都設(shè)1個陰性對照孔和1個陽性對照孔, 并將樣品的稀釋液設(shè)置1個空白孔, 還要在每個孔中加人100 μl相應(yīng)的液體。試驗中要在其它的孔中加入100 μl樣品的稀釋液, 并另加5 μl的待檢樣品, 在其振蕩均勻后封口貼膜, 放置在37℃環(huán)境下的保溫箱內(nèi)培育30 min。隨后將板中液體祛除, 并使用洗滌液進(jìn)行6次洗滌后, 再拍干。應(yīng)在每個孔中加入100 μl的酶標(biāo)工作液, 在振蕩均勻后封口貼膜, 放在37℃環(huán)境下的保溫箱內(nèi)培育30 min, 然后再將板中液體祛除, 使用洗滌液進(jìn)行6次洗滌并拍干。然后按照順序各加入50 μl底物A,B液, 放在37℃環(huán)境下的保溫箱內(nèi), 顯色15 min, 后馬上加入50 μl終止液, 并放置在450～630 nm的波長下, 最后等待空白孔出現(xiàn)調(diào)零, 及檢測各孔的OD值。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 在樣品的OD值大于或者等于陽性對照的OD值的時候, 也就是血清抗體檢測為陽性；當(dāng)樣品的OD值小于陽性對照的OD值的時候, 也就是證明血清抗體檢測為陰性。

2 結(jié)果

在200例患者中, 有192例患者出現(xiàn)IgG抗體逐漸的向陽性方面轉(zhuǎn)變, 陽性率96%, 高于相關(guān)的文獻(xiàn)報道。72例患者呈陰性, 第二次全程免疫接種后有69例患者轉(zhuǎn)陽, 有3例患者仍然呈陰性, 由于患者的個人原因沒有做到第三次免疫。在這7個年齡組患者中, 陽轉(zhuǎn)率為100%, 是50歲以上患者組為最高, 其次為98.88%的患者在0～29歲組, 只有88.75%的患者在男性陽轉(zhuǎn)率最低為30～40歲組中, 對于男女不同的性別組中, 陽性轉(zhuǎn)變率分別達(dá)到96.27% ,97.05%,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.25), 接種的各年齡組間也無明顯性差異。

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)患者的年齡越大, 其免疫功能就越低, 機體所產(chǎn)生的抗體陽性率也呈下降趨勢, 經(jīng)臨床實踐證明對于免疫功能減退的老年體弱患者, 要根據(jù)實際情況進(jìn)行增加免疫次數(shù)是非常有必要的。對于完成了全程免疫, 但在血清抗體檢中仍然是呈現(xiàn)出陰性的患者, 本院的醫(yī)護(hù)人員對這72例患者, 都進(jìn)行了狂犬疫苗的補接種措施, 其中血清抗體轉(zhuǎn)為陽性的患者共有42例, 其中轉(zhuǎn)為陽性的幾率為58.33%, 這就能夠充分的證明狂犬疫苗常規(guī)免疫失敗的人群, 再此經(jīng)過重復(fù)治療后, 大部分的患者能夠獲得很好的免疫效果。所以對適當(dāng)增加免疫次數(shù)治療效果比較滿意［1］。另外, 就是因患者自身體質(zhì)差以外, 免疫效果的好與壞都和所使用的疫苗在質(zhì)量上或在疫苗的運輸途中、包裝、使用等, 有很多要求都沒有到達(dá)標(biāo)準(zhǔn), 因而就會大大影響疫苗的臨床治療效果, 這是十分值得進(jìn)深思和探討的問題。臨床如果疫苗對患者的免疫抗體沒有達(dá)到100%, 也就是沒有取得安全的保障, 是十分危險的, 因此對暴露者著重進(jìn)行狂犬病疫苗免疫后的血清抗體檢測, 是十分必要的, 一旦發(fā)現(xiàn)患者的抗體是陰性, 在第一時間內(nèi)對其進(jìn)行加強免疫, 這是陰性者轉(zhuǎn)陽的唯一出路, 假如因各種原因耽誤病情則很難搶救要加大力度進(jìn)行宣傳、講解、檢測的重要性, 研究結(jié)果證明免疫療效非常好, 它是安全可靠治療效明顯的免疫藥物, 臨床應(yīng)大力推廣使用。由于純化疫苗其免疫效果雖然比較好, 可是有些接種的患者血清抗體檢查為陰性, 特別是對年老陰性患者來說, 是不是要使用7針或注射免疫調(diào)節(jié)劑等, 這都是未知數(shù), 需要經(jīng)臨床仔細(xì)研究才能決定。

［1］ 黃海鋒, 陳偉玲.接種人用狂犬疫苗后抗體檢測結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(20) :4300-4300.

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