耿穎娟 潘小愛(ài) 張炎冰

對(duì)腫瘤化療患者臨床護(hù)理方法探討

耿穎娟 潘小愛(ài) 張炎冰

目的 根據(jù)對(duì)晚期惡性腫瘤化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)本院2010～2011年收治的58例腫瘤化療患者作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組各29人。整體護(hù)理組為患者提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式。比較兩組治療護(hù)理效果。結(jié)果 通過(guò)針對(duì)性的精心護(hù)理所有患者化療反應(yīng)都得到了緩解, 但整體護(hù)理組更加明顯。結(jié)論 通過(guò)對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行精心化、整體化護(hù)理措施可以減輕患者痛苦, 幫助患者更好的完成抗癌治療, 提高癌癥患者的生存質(zhì)量, 通過(guò)臨床觀察效果明顯, 值得臨床推廣。

晚期惡性腫瘤；化療；臨床觀察；護(hù)理方法

惡性腫瘤是威脅到人類(lèi)生命的重要疾病, 隨著環(huán)境的污染嚴(yán)重, 惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高, 有的患者健康意識(shí)比較淡薄沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情, 耽誤了最佳的治療時(shí)間, 現(xiàn)在治療惡性腫瘤的方法主要還是化療, 只有通過(guò)化療才能緩解和治療腫瘤病情, 所以腫瘤化療結(jié)果受到了越來(lái)越多的關(guān)注, 很多化療藥物在治療和控制病情的同時(shí)還對(duì)人體的器官造成一定的損傷, 所以做好對(duì)腫瘤患者的化療后護(hù)理尤為重要, 護(hù)理的好壞直接影響到患者的康復(fù), 要想做好腫瘤化療護(hù)理就必須對(duì)化療患者進(jìn)行精心的觀察和根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)護(hù)理, 對(duì)河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院2010年～2011年收治的惡性腫瘤患者58例的臨床資料進(jìn)行分析, 針對(duì)性的對(duì)化療患者進(jìn)行護(hù)理取得了很好的效果, 臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患者之中, 有男性患者35例, 女性患者23例, 患者年齡48～78歲, 患者平均年齡53歲, 其中食管癌患者10例, 胃癌18例, 肝癌7例, 肺癌5例, 宮頸癌11例,膽囊癌5例, 軟組織肉瘤2例。將所有患者按照嚴(yán)格隨機(jī)分組方式分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組各29人, 都依據(jù)規(guī)范開(kāi)展化療治療, 給藥方式為靜脈注射或者口服。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般得了惡性腫瘤的患者都比較悲觀, 對(duì)按時(shí)吃藥和配合治療都表現(xiàn)出比較消極的態(tài)度, 因此醫(yī)院的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療之前要將化療的作用和必要性給患者進(jìn)行講解, 必要時(shí)要向患者說(shuō)明用藥之后有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和出現(xiàn)的癥狀, 使得患者能夠有充分的思想準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)疾病的到來(lái), 以更好的樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［1］?；颊咴诨熎陂g要注意幾方面的護(hù)理：①對(duì)化療反應(yīng)較重者可給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑, 這樣可以減輕患者腸道的反應(yīng)。②經(jīng)常測(cè)量患者體溫、脈搏及呼吸, 如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高及時(shí)告知醫(yī)生, 指導(dǎo)患者多飲水, 這樣可以降低化療對(duì)心肌的損害。③注意觀察患者口腔黏膜, 由于口腔內(nèi)酸性物質(zhì)的降低, 口腔自身的防御系統(tǒng)降低了, 如患者發(fā)生真菌感染時(shí)應(yīng)口服制霉菌素4%碳酸氫鈉和5%雙氧水清潔口腔, 預(yù)防患者脫發(fā)可在注射前用冰帽降低頭部溫度, 維持30～40 min, 但要預(yù)防凍傷。

1.2.2 不良反應(yīng)的護(hù)理措施

1.2.2.1 醫(yī)護(hù)人員要密切的關(guān)注患者用藥之后的皮膚反應(yīng),對(duì)患者皮膚所出現(xiàn)的脫皮、皮疹以及痛癢等癥狀發(fā)生的時(shí)間、范圍和部位做好詳細(xì)記錄。對(duì)于癥狀反應(yīng)不夠明顯的要給患者做好不良反應(yīng)的宣教工作, 減少患者存在的各種顧慮。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)口服抗過(guò)敏藥物。另外對(duì)于患者所發(fā)生的皮膚不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理工作, 不要使用肥皂進(jìn)行清洗, 不要用手抓撓患處, 盡量穿比較寬松的衣服, 盡量避免戶(hù)外強(qiáng)光照射。

1.2.2.2 在患者即將進(jìn)行化療的時(shí)候要對(duì)患者進(jìn)行肝功檢查, 關(guān)鍵時(shí)間是患者的化療期間, 這時(shí)侯要密切注意患者飲食情況和黃疸的情況, 對(duì)于肝功出現(xiàn)異常的患者要進(jìn)行必要的心理護(hù)理, 指導(dǎo)患者飲食清淡、注意休息, 對(duì)于肝功異常明顯的患者要先給予停藥, 要進(jìn)行保肝治療后才能再給患者用藥?；颊咦鐾昊熀蟮谝环磻?yīng)不適的應(yīng)該是胃腸, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)記錄患者發(fā)生嘔吐的次數(shù)和顏色, 還要指導(dǎo)患者正確的臥姿(側(cè)臥)和進(jìn)行深呼吸, 由此來(lái)緩解患者化療所產(chǎn)生的腸胃不適癥狀, 如果有患者發(fā)生腹瀉應(yīng)當(dāng)給主管的醫(yī)生所產(chǎn)生的及時(shí)匯報(bào)?；熁颊邍I吐之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔的清潔,患者的嘔吐物必須立即清理,對(duì)發(fā)現(xiàn)有腹瀉的患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用適量的止瀉藥, 醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo), 盡量避免進(jìn)食生冷食品, 有的患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉, 以后護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 使患者體內(nèi)酸堿物質(zhì)達(dá)到平衡, 利于康復(fù)。

1.2.2.3 在對(duì)患者進(jìn)行化療的期間應(yīng)該嚴(yán)密的觀察患者的意識(shí)和精神的變化情況［2］。對(duì)于出現(xiàn)狂躁、失眠的患者應(yīng)該給與少量的安眠藥物, 對(duì)于昏迷或者意識(shí)不清的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師, 積極的發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的一些病因,展開(kāi)相應(yīng)的治療。

1.2.2.4 對(duì)于發(fā)生靜脈炎的患者要詳細(xì)的觀察患者輸液血管的變化情況, 平時(shí)減小患者輸液的速度, 然后降低藥物的濃度, 采取更換血管的一些措施,這些措施都可以有效的降低患者靜脈炎發(fā)生的可能性。

2 結(jié)果

本組58例患者都不程度的出現(xiàn)了不良反應(yīng), 其中發(fā)生胃部不良反應(yīng)的有58例, 出現(xiàn)脈管反應(yīng)的有27例, 出現(xiàn)皮膚反應(yīng)的有24例, 發(fā)生肝功能異常的有18例, 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的有8例。對(duì)兩組患者開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理, 對(duì)腫瘤患者的不良反應(yīng)均有所減緩。

3 討論

腫瘤患者長(zhǎng)期受到腫瘤細(xì)胞的侵噬, 身體營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足,體質(zhì)非常差, 再加上化療藥物對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng),給患者本人生存產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響和障礙［3］。腫瘤化療護(hù)理工作目前已經(jīng)受到了社會(huì)各方面的重視, 很多研究者從不同的領(lǐng)域?qū)煹淖o(hù)理講行了研究。精心的護(hù)理是影響患者康復(fù)的重要因素, 精心護(hù)理和患者所發(fā)生的不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)好有著十分密切的關(guān)系。本組58例患者都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 對(duì)兩組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理, 患者的不良反應(yīng)均有所減緩, 但通過(guò)整體護(hù)理使患者使患者的痛苦減少的更明顯,延長(zhǎng)生命。及時(shí)為其解除痛苦,使其樹(shù)立信心并堅(jiān)持全程治療。使患者能正確對(duì)待疾病,解除思想顧慮,更好的配合治療。全方位的整體護(hù)理是完成化療計(jì)劃的基礎(chǔ)保證。

對(duì)惡性腫瘤化療患者采取不同方法的精心護(hù)理, 使患者的身體和心理處于接受治療和利于康復(fù)的最佳狀態(tài)。同時(shí)在化療期間通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育, 細(xì)心觀察患者的病癥和變化, 第一時(shí)間掌握病情, 進(jìn)行有計(jì)劃針對(duì)性的護(hù)理, 保證患者得到及時(shí)有效的護(hù)理, 使患者保持良好的心態(tài)接受治療,使其順利度過(guò)這一艱難時(shí)刻。使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病延續(xù)生命的信心。

［1］ 王長(zhǎng)虹, 叢中.臨床心理治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001

［2］ 鄔小榮, 董景文.惡性腫瘤伴焦慮、抑郁病人的心理護(hù)理研究.護(hù)理研究, 2011, (1A):54-55.

［3］ 張建群, 倪嘉, 陳顯春, 等.對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行全程理護(hù)理的效果分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011， 33(13):1424.

453003 河南省新鄉(xiāng)市榮軍醫(yī)院