張立艷
慢性阻塞性肺氣腫患者的護理策略
張立艷
目的 總結慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理經驗。方法 回顧性分析收集的2011年3月~2013年3月本院23例慢性阻塞性肺氣腫患者資料, 對其進行綜合的臨床護理, 并觀察其護理效果。結果 23例患者經過專業(yè)、優(yōu)質和精心護理, 22例病情好轉, 1例因自發(fā)性氣胸而轉入外科治療。結論 對慢性阻塞性肺氣腫患者進行綜合的臨床護理, 減少了住院次數, 即減輕了經濟上的壓力, 又提高了生活質量, 并延長了生存期。
慢性肺氣腫;護理;體會
近年來, 由于吸煙、大氣污染, 工業(yè)經濟的飛速發(fā)展,遺傳、免疫缺陷、理化因素等所致呼吸系統(tǒng)疾病居高不下。正確的護理是使患者早日恢復健康的重要手段。本文對吉林省白城市中心醫(yī)院收集的2012年5月~2013年4月23例慢阻腫患者的各項護理年措施進行總結, 將現(xiàn)經驗報告如下。
本組23例, 為收集的2011年3月~2013年3月在本院住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者資料。男19例, 女4例;年齡46~84歲, 平均71.5歲。23例均經胸部X線檢查及CT同時檢查確診。咳嗽、咳痰15例, 重度呼氣困難1例, 伴肺心病者6例, 自發(fā)性氣胸者1例。
2.1 生活上的護理 保持病室安靜、清潔, 要冷暖相宜并人,并保持空氣流通, 定期進行紫外線空氣消毒。重度呼吸困難的患者囑其應臥床休息, 協(xié)助患者取坐位或者半坐位。
2.2 飲食上的護理 根據患者飲食習慣及病情制定食譜,鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食, 按計劃來改善患者機體營養(yǎng)狀況, 靈活變換食譜, 重視食物的色、香、味, 達到增加食欲的目的[1]。要少食多餐, 禁用油煎、辛辣等刺激性食物, 干果或堅果等, 避免因過度飽脹而引起呼吸的不暢。
2.3 病情的觀察 仔細觀察呼吸的類型, 掌握呼吸困難的嚴重程度。耐心傾聽患者的不適主訴, 患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難, 自訴胸部疼痛劇烈, 有發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀, 咳嗽和咳痰、意識模糊時, 應警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生, 應及時配合醫(yī)生采取急救措施。掌握患者呼吸的頻率, 了解血常規(guī)值和白細胞計數及水、電解質、酸堿平衡狀況, 遇有尿量明顯減少, 雙下肢浮腫, 伴有心悸、腹脹、腹痛等癥時, 應警惕發(fā)生右心力衰竭[2]。2.4 進行氧療護理時, 嚴格掌握吸入的氧流量和時間。要持續(xù)低流量吸氧來改善組織缺氧[3]。給氧過程中, 應密切觀察療效, 患者出現(xiàn)面色潮紅、口唇呈櫻桃紅、意識上嗜睡甚至昏迷, PaCO2>9.33 kPa時, 應警惕CO2潴留和氧中毒。
2.5 排痰的護理協(xié)助患者定時翻身, 主動為其拍背。指導患者進行呼吸, 以增強肺部的膨脹能力, 增強肺部的彈性,再進行有意識地用力咳嗽, 以使呼吸道通暢利于痰液的排出。2.6 用藥護理時, 耐心解釋抗生素的合理應用益處, 講解濫用的后果, 幫助患者抵制抗生素“心理依賴現(xiàn)象”[4], 讓患者知曉控制抗生素使用的目的和意義。告知患者濫用抗生素會引起菌群失調及產生耐藥性, 加大治療難度。
2.7 心理調理 對于病程長又反復發(fā)作多次住院的患者,做好每個患者心理護理。幫助患者認清心理狀態(tài)對疾病恢復很重要, 不良心理因素可影響疾病的轉歸, 還可造成機體內外環(huán)境的部分失衡, 會使免疫功能下降, 直接加重病情。
對23例患者實施科學合理的綜合護理后, 22例病情好轉, 1例因自發(fā)性氣胸而轉入外科治療。
對慢性阻塞性肺氣腫患者實施科學的綜合的各項護理,可控制病情進一步變化、降低患者急性發(fā)作次數、減輕呼吸困難癥狀等。本組23例護理結果表明, 對慢性阻塞性肺病患者實施綜合護理對臨床治療有極為重要的作用。
[1] 張連花.慢性阻塞性肺氣腫的康復護理.哈爾濱醫(yī)藥, 2008, 28(1):67-68
[2] 賈瑞霞, 宋俊蘭.慢性阻塞性氣腫70例的護理.中國誤診學雜志, 2008, 8(2):32-33
[3] 王少霞.慢性阻塞性肺氣腫患者并發(fā)氣胸時的護理.中國誤診學雜志, 2008, 8(17):4147-4148.
[4] 于海霞, 華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)發(fā)氣胸時的護理體會.實用醫(yī)技雜志, 2007, 14(25):3504-3505.
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